Övergående EKG-förändringar hos patienter med akut gallvägssjukdom

Bakgrund:

Vikten av ischemiska EKG-förändringar inklusive St-segmentförhöjning, ST-segmentdepression eller T-vågsinversion som indikerar myokardischemi är väl etablerade och kräver lämplig utredning och behandling.

Det finns dock ett överflöd av kliniska situationer, med uppenbarligen ischemisk EKG-förändring som inte indikerar traditionellt kransartärrelaterad ischemi och kräver därför omedelbar erkännande och behandling av underliggande tillstånd, som kan vara allvarligt och livshotat. Till exempel av sådana tillstånd är perikardit, myokardit, aortadissektion, elektrolytavvikelser, intrakraniell blödning och hypotermi.

Tillsammans med dem kan förändringar i EKG ST-segmentet uppträda vid allvarlig buksjukdom som pankreatit och kolecystit(17,18,19,20,23). Medan vid pankreatit olika vasoaktiva och toxiska för myokardsubstanser som frigörs diskuteras orsaken till ST-segmentförändringar i kolecystit och inkluderar takykardi, vagala reflexer, förändrad plasmarenninaktivitet orsakad av utvidgning av gallblåsan.

En viss andel av patienterna med EKG-förändringar hade faktiskt inte kranskärlssjukdom(9,15) eller annat akut hjärttillstånd och behöver därför endast behandling av den bakomliggande sjukdomen utan att behöva lägga tid på hjärtutredning eller specialbehandling(1,3 4,7,8). Någon form av behandling kan till och med vara skadlig för patienter med buksjukdom såsom trombolytisk, antikoagulerande, aggressiv antiaggregantbehandling eller onödig hjärtkateterisering.

I den medicinska litteraturen hittade utredarna några fallrapporter och arbeten om EKG-förändringar vid akut gallsjukdom hos patienter med kännedom om hjärtsjukdom och utan den, men faktiskt förekomsten av EKG-förändringar som tyder på men inte representerar en akut kranskärlssjukdom är inte att veta.

Därför är detta nödvändigt för att undersöka den faktiska förekomsten av EKG-förändringar som efterliknar akut koronarsyndrom vid akut kolecystit och akut gallvägssjukdom och bestämda kliniska och laboratorieegenskaper som hjälper till att skilja dessa patienter åt.