Alterações transitórias do ECG em pacientes com doença biliar aguda

Fundo:

A importância das alterações isquêmicas do ECG, incluindo elevação do segmento ST, depressão do segmento ST ou inversão da onda T que indicam isquemia miocárdica, está bem estabelecida e requer investigação e tratamento adequados.

No entanto, há uma abundância de situações clínicas, com alterações aparentemente isquêmicas no ECG que não indicam isquemia tradicionalmente relacionada à artéria coronária e, portanto, requerem reconhecimento e tratamento imediatos da condição subjacente, que pode ser grave e ameaçar a vida. Por exemplo, tais condições são pericardite, miocardite, dissecção aórtica, anormalidades eletrolíticas, hemorragia intracraniana e hipotermia.

Juntamente com eles, alterações do segmento ST no ECG podem aparecer em doenças abdominais graves, como pancreatite e colecistite(17,18,19,20,23). Considerando que na pancreatite várias substâncias vasoativas e tóxicas para o miocárdio liberadas, a causa das alterações do segmento ST na colecistite são discutidas e incluem taquicardia, reflexos vagais, alteração na atividade da renina plasmática resultante da distensão da vesícula biliar.

A certa proporção de pacientes com alterações de ECG realmente não tinha doença arterial coronariana(9,15) ou outra condição cardíaca aguda e, portanto, requer tratamento apenas da doença de base, sem gastar tempo para investigação cardíaca ou tratamento especial(1,3 ,4,7,8). Algum tipo de tratamento pode ser até prejudicial para os pacientes com doenças abdominais, como trombolíticos, anticoagulantes, terapia antiagregante agressiva ou cateterismo cardíaco desnecessário.

Na literatura médica, os investigadores encontraram alguns relatos de casos e trabalhos sobre as alterações do ECG na doença biliar aguda em pacientes com doença cardíaca conhecida e sem ela, mas na verdade não se sabe a incidência de alterações no ECG que sugerem, mas não representam, uma doença coronariana aguda.

Portanto, é necessário investigar realmente a incidência de alterações eletrocardiográficas que mimetizam a síndrome coronariana aguda na colecistite aguda e na doença biliar aguda e determinar características clínicas e laboratoriais que ajudem a diferenciar esses pacientes.