Beskrivende undersøgelse af knæledssmerter under styrketræning efter total knæarthroplastik

Baggrund:

I den tidlige fase efter en total knæarthroplastik (TKA) oplever patienterne multi-level svaghed i det opererede ben, hvilket primært skyldes nedsat centralnervesystem (CNS) aktiveringssvigt i musklerne - især knæekstensorerne. Dette betydelige tab af muskelstyrke relaterer sig til nedsat funktionel ydeevne. Tidlig påbegyndt, progressiv styrketræning af det opererede bens knæekstensorer virker derfor rationel. Bekymringen er dog, at denne type tidligt påbegyndt, intens fysisk genoptræning forværrer postoperative symptomer, såsom knæledssmerter.

Efterforskerne har for nylig rapporteret, at tidligt påbegyndt fysisk rehabilitering, herunder progressiv styrketræning af knæekstensorerne i det opererede ben, synes mulig efter TKA. Den klassiske træningsfysiologiske litteratur fremhæver blandt andet belastning og gentagelser udført til kontraktionsfejl som vigtige variabler for muskelhypertrofi og styrkeforøgelse. Det vides på nuværende tidspunkt ikke, hvordan belastning og gentagelser udført til kontraktionssvigt under knæforlængelser med det opererede ben, påvirker postoperative knæledssmerter hos patienter med TKA.

Formål og hypotese:

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, hvordan belastning og gentagelser til kontraktionssvigt påvirker knæledssmerter under knæforlængelser med det opererede ben tidligt efter TKA.

Hypotesen er, at knæsmerter tiltager med stigende belastning og træthed.

Metoder:

Femten patienter med en unilateral TKA, opereret mellem 1 og 2 uger før den første undersøgelse, vil blive inkluderet. Deltagerne undersøges to gange. Ved den første undersøgelse vil den absolutte belastning (kilogram) svarende til 10 Repetition Maximum (RM) (en belastning, der kan løftes nøjagtigt 10 gange) blive bestemt for unilateral (opereret ben) knæforlængelse. Ved den anden undersøgelse, mindst 72 timer senere, vil patienterne udføre 1 sæt af 4 gentagelser med en relativ belastning på 8, 14 og 20 RM hver, i en randomiseret rækkefølge, estimeret ud fra deres 10 RM-test ved den første undersøgelse. Tid under spænding (kontraktionshastighed) og rækkevidde af knæledsbevægelser for hver gentagelse vil blive kontrolleret for. Under den koncentriske fase af hver gentagelse vurderer patienterne deres knæledssmerter verbalt ved hjælp af en numerisk vurderingsskala placeret 1 meter foran dem. Efter en kort pause udfører patienterne 1 sæt knæforlængelse med en relativ belastning på 10 RM indtil kontraktionssvigt. Hvad angår belastningseffekten beskrevet ovenfor, vurderer de deres knæledssmerter under den koncentriske fase af hver gentagelse.