Beschrijvende studie van kniegewrichtspijn tijdens krachttraining na totale knieartroplastiek

Achtergrond:

In de vroege fase na een totale knieartroplastiek (TKP) ervaren patiënten zwakte op meerdere niveaus in het geopereerde been, die voornamelijk wordt veroorzaakt door verminderde activatie van het centrale zenuwstelsel (CZS) van de spieren - vooral de knie-extensoren. Dit aanzienlijke verlies aan spierkracht heeft te maken met verminderde functionele prestaties. Vroeg begonnen, progressieve krachttraining van de knie-extensoren van het geopereerde been lijkt daarom rationeel. De zorg is echter dat dit soort vroeg begonnen, intense fysieke revalidatie de postoperatieve symptomen, zoals kniegewrichtspijn, verergert.

De onderzoekers hebben onlangs gemeld dat vroeg begonnen fysieke revalidatie, inclusief progressieve krachttraining van de knie-extensoren van het geopereerde been, haalbaar lijkt na TKP. In de klassieke literatuur over inspanningsfysiologie wordt de nadruk gelegd op belasting en herhalingen die worden uitgevoerd tot contractiefalen - onder andere - als belangrijke variabelen voor spierhypertrofie en krachttoename. Het is momenteel niet bekend hoe belasting en herhalingen die worden uitgevoerd tot contractiefalen tijdens knie-extensies met het geopereerde been, postoperatieve kniegewrichtspijn beïnvloeden bij patiënten met TKP.

Doel en hypothese:

Het doel van deze studie is om te onderzoeken hoe belasting en herhalingen tot contractiefalen invloed hebben op kniegewrichtspijn tijdens knie-extensies met het geopereerde been vroeg na TKP.

De hypothese is dat kniepijn toeneemt met toenemende belasting en vermoeidheid.

methoden:

Vijftien patiënten met een unilaterale TKP, geopereerd tussen 1 en 2 weken voorafgaand aan het eerste onderzoek, worden geïncludeerd. De deelnemers worden twee keer onderzocht. Tijdens het eerste onderzoek wordt de absolute belasting (kilo) bepaald die overeenkomt met 10 Repetition Maximum (RM) (een belasting die precies 10 keer getild kan worden) voor eenzijdige (geopereerde been) knie-extensie. Bij het tweede onderzoek, ten minste 72 uur later, voeren de patiënten 1 set van 4 herhalingen uit met een relatieve belasting van elk 8, 14 en 20 RM, in een willekeurige volgorde, geschat op basis van hun 10 RM-test bij het eerste onderzoek. De tijd onder spanning (contractiesnelheid) en het bewegingsbereik van het kniegewricht voor elke herhaling worden gecontroleerd. Tijdens de concentrische fase van elke herhaling beoordelen de patiënten hun kniegewrichtspijn verbaal, met behulp van een numerieke beoordelingsschaal die 1 meter voor hen is geplaatst. Na een korte pauze voeren de patiënten 1 set knie-extensie uit met een relatieve belasting van 10 RM totdat de contractie mislukt. Wat het hierboven beschreven belastingseffect betreft, beoordelen ze hun kniegewrichtspijn tijdens de concentrische fase van elke herhaling.