Kuvaava tutkimus polvinivelkivuista voimaharjoittelun aikana polven kokonaisartroplastian jälkeen

Tausta:

Totaalisen polven nivelleikkauksen (TKA) jälkeisessä alkuvaiheessa potilaat kokevat leikatun jalan monitasoista heikkoutta, joka johtuu ensisijaisesti keskushermoston (CNS) heikentyneestä lihasten - erityisesti polven ojentajalihasten - aktivoitumishäiriöstä. Tämä huomattava lihasvoiman heikkeneminen liittyy heikentyneeseen toiminnalliseen suorituskykyyn. Varhain aloitettu, asteittainen voimaharjoittelu leikatun jalan polven ojentajalihaksille vaikuttaa siksi järkevältä. Huolenaiheena on kuitenkin se, että tällainen varhain aloitettu intensiivinen fyysinen kuntoutus pahentaa leikkauksen jälkeisiä oireita, kuten polvinivelkipuja.

Tutkijat ovat hiljattain raportoineet, että varhain aloitettu fyysinen kuntoutus, mukaan lukien leikatun jalan polven ojentajien asteittainen voimaharjoittelu, näyttää mahdolliselta TKA:n jälkeen. Klassisessa harjoitusfysiologiassa kirjallisuudessa painotetaan kuormitusta ja supistumisen epäonnistumiseen asti suoritettuja toistoja muun muassa tärkeinä muuttujina lihasten liikakasvulle ja voimanlisäyksille. Tällä hetkellä ei tiedetä, kuinka kuormitus ja toistot, jotka suoritetaan supistuksen epäonnistumiseen polven pidennysten aikana leikatun jalan kanssa, vaikuttavat leikkauksen jälkeiseen polvinivelkipuun TKA-potilailla.

Tarkoitus ja hypoteesi:

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, kuinka kuormitus ja toistot supistumisen epäonnistumiseen vaikuttavat polvinivelkipuihin leikkatun jalan polven ojennuksissa aikaisin TKA:n jälkeen.

Oletuksena on, että polvikipu lisääntyy kuormituksen ja väsymyksen lisääntyessä.

Menetelmät:

Mukaan otetaan 15 potilasta, joilla on yksipuolinen TKA, jotka on leikattu 1–2 viikkoa ennen ensimmäistä tutkimusta. Osallistujat tutkitaan kahdesti. Ensimmäisessä tutkimuksessa määritetään toispuoleiselle (leikatun jalan) polven ojennukselle absoluuttinen kuormitus (kg), joka vastaa 10 toiston maksimimäärää (RM) (kuorma, joka voidaan nostaa tasan 10 kertaa). Toisessa tutkimuksessa, vähintään 72 tuntia myöhemmin, potilaat suorittavat 1 sarjan 4 toistoa suhteellisella kuormituksella 8, 14 ja 20 RM kukin satunnaistetussa järjestyksessä, joka on arvioitu heidän 10 RM:n testistä ensimmäisessä tutkimuksessa. Jännitysaikaa (supistumisnopeus) ja polvinivelen liikettä kunkin toiston aikana valvotaan. Jokaisen toiston samankeskisessä vaiheessa potilaat arvioivat polvinivelkipunsa suullisesti käyttämällä numeerista arviointiasteikkoa, joka on sijoitettu 1 metrin päähän heidän eteensä. Lyhyen tauon jälkeen potilaat suorittavat 1 sarjan polven ojennussarjan suhteellisella kuormituksella 10 RM, kunnes supistuminen epäonnistuu. Mitä tulee yllä kuvattuun kuormitusvaikutukseen, he arvioivat polvinivelkipunsa jokaisen toiston samankeskisessä vaiheessa.