Beskrivende studie av kneleddssmerter under styrketrening etter total kneartroplastikk

Bakgrunn:

I den tidlige fasen etter en total kneartroplastikk (TKA) opplever pasienter multi-level svakhet i det opererte beinet, som først og fremst skyldes redusert sentralnervesystem (CNS) aktiveringssvikt i musklene - spesielt kneekstensorene. Dette betydelige tapet av muskelstyrke er knyttet til redusert funksjonell ytelse. Tidlig påbegynt, progressiv styrketrening av knestrekkerne i det opererte beinet virker derfor rasjonelt. Bekymringen er imidlertid at denne typen tidlig påbegynt, intens fysisk rehabilitering forverrer postoperative symptomer, som smerter i kneleddet.

Etterforskerne har nylig rapportert at tidlig påbegynt fysisk rehabilitering, inkludert progressiv styrketrening av kneekstensorene til det opererte beinet, synes mulig etter TKA. Den klassiske treningsfysiologiske litteraturen vektlegger blant annet belastning og repetisjoner utført til sammentrekningssvikt som viktige variabler for muskelhypertrofi og styrkeøkning. Det er foreløpig ikke kjent hvordan belastning og repetisjoner utført til kontraksjonssvikt under kneekstensjoner med det opererte beinet påvirker postoperative kneleddssmerter hos pasienter med TKA.

Formål og hypotese:

Hensikten med denne studien er å undersøke hvordan belastning og repetisjoner til kontraksjonssvikt påvirker kneleddssmerter ved kneekstensjon med det opererte beinet tidlig etter TKA.

Hypotesen er at knesmerter øker med økende belastning og tretthet.

Metoder:

Femten pasienter med en unilateral TKA, operert mellom 1 og 2 uker før første undersøkelse, vil bli inkludert. Deltakerne blir undersøkt to ganger. Under den første undersøkelsen vil den absolutte belastningen (kilogram) tilsvarende 10 Repetition Maximum (RM) (en belastning som kan løftes nøyaktig 10 ganger) bestemmes for ensidig (operert ben) kneforlengelse. Ved den andre undersøkelsen, minst 72 timer senere, vil pasientene utføre 1 sett med 4 repetisjoner med en relativ belastning på 8, 14 og 20 RM hver, i en randomisert rekkefølge, beregnet fra deres 10 RM-test ved den første undersøkelsen. Tid under spenning (kontraksjonshastighet) og rekkevidde av kneleddsbevegelser for hver repetisjon vil bli kontrollert for. Under den konsentriske fasen av hver repetisjon vurderer pasientene sine kneleddsmerte verbalt ved å bruke en numerisk vurderingsskala plassert 1 meter foran dem. Etter en kort pause utfører pasientene 1 sett med kneekstensjon med en relativ belastning på 10 RM inntil kontraksjonssvikt. Når det gjelder belastningseffekten beskrevet ovenfor, vurderer de kneleddssmerter under den konsentriske fasen av hver repetisjon.