Misoprostol behandling af ufuldstændig abort af jordemødre og læger i Uganda

Uganda er et af de lande med den højeste fertilitetsrate i verden, 6,7 børn per kvinde. Det anslås, at 56 procent af alle graviditeter er utilsigtede, og prævalensraten for prævention i Uganda er 23 procent. Uønsket graviditet er almindelig, og induceret abort er ulovlig. Usikker abort er ansvarlig for betydelig sygelighed og dødelighed blandt kvinder i Uganda. Næsten 40 % af indlæggelserne på akutte obstetriske afdelinger i Uganda på grund af usikker abort er rapporteret og anses for høje i international sammenligning. Undersøgelser har afsløret, at uddannede udbydere på mellemniveau kan levere sikker behandling efter abort ved ufuldstændig abort og bruge manuel vakuumaspiration. Prostaglandin E1-analogen misoprostol har vist sig at være et effektivt værktøj til behandling af ufuldstændige aborter. Denne mulighed er indtil videre underudnyttet i udviklingslande, især uden for de større hospitaler og private klinikker. En væsentlig begrænsende faktor i at yde sikker behandling efter abort er manglen på udbydere. Hidtil har teknisk uddannelse primært været begrænset til læger. Uddannelse af udbydere på mellemniveau i misoprostolbehandling af ufuldstændig abort vil understøtte opgaveskift på steder, hvor læger er dyre og få. Ved at evaluere effektiviteten af ​​udbydere på mellemniveau (jordemødre); udfører MVA og administrerer misoprostolbehandling af ufuldstændig abort, forsøger projektet at bidrage til reduktion af mødredødelighed og sygelighed og sikre høj kvalitet af behandling efter abort.

Kvinder med ufuldstændig abort vil blive tilfældigt allokeret til at gennemgå en klinisk vurdering og behandling (MVA eller misoprostol) enten af ​​læge eller jordemoder med sikkerhed og effekt som hovedresultater i en RCT udført på hospitalsmiljøer i Uganda. Vores hypotese er, at der ikke er signifikante forskelle i effektivitet og sikkerhed mellem manuel vakuumaspiration og misoprostolbehandling af ufuldstændig abort, som læger og jordemoder udfører.

Inddragelsen af ​​udbydere på mellemniveau i behandling af ufuldstændig abort er tidligere ikke blevet systematisk evalueret i afrikansk sundhedsmiljø.