Misoprostol Léčba neúplného potratu porodními asistentkami a lékaři v Ugandě

Uganda je jednou ze zemí s nejvyšší porodností na světě, 6,7 dítěte na ženu. Odhaduje se, že 56 procent všech těhotenství je nechtěných a míra prevalence antikoncepce v Ugandě je 23 procent. Nechtěné těhotenství je běžné a umělé přerušení těhotenství je nezákonné. Nebezpečný potrat je zodpovědný za významnou nemocnost a úmrtnost žen v Ugandě. Téměř 40 % přijetí na oddělení urgentní porodnické péče v Ugandě kvůli nebezpečnému potratu je hlášeno a považováno za vysoké v mezinárodním srovnání. Studie odhalily, že vyškolení poskytovatelé střední úrovně mohou poskytovat bezpečnou péči po potratu pro neúplný potrat a používat manuální vakuovou aspiraci. Analog prostaglandinu E1 misoprostol se ukázal jako účinný nástroj v léčbě neúplných potratů. Tato možnost je zatím v rozvojových zemích málo využívána, zejména mimo větší nemocnice a soukromé kliniky. Jedním významným omezujícím faktorem v poskytování bezpečné péče po potratu je nedostatek poskytovatelů. Technická příprava byla dosud omezena především na lékaře. Školení středních poskytovatelů v léčbě nedokončeného potratu misoprostolem podpoří přesun úkolů v místech, kde jsou lékaři nákladní a vzácní. Vyhodnocením efektivity středních poskytovatelů (porodních asistentek); prováděním MVA a podáváním misoprostolové léčby neúplného potratu se projekt snaží přispět ke snížení mateřské úmrtnosti a morbidity a zajistit vysokou kvalitu postabortivní péče.

Ženy s neúplným potratem budou náhodně přiděleny, aby podstoupily klinické vyšetření a léčbu (MVA nebo misoprostol) buď lékařem nebo porodní asistentkou, přičemž bezpečnost a účinnost jsou hlavními výsledky v RCT provedené v nemocničním prostředí v Ugandě. Naší hypotézou je, že neexistují žádné významné rozdíly v účinnosti a bezpečnosti mezi manuální vakuovou aspirací a misoprostolovou léčbou neúplného potratu poskytovanou lékaři a porodní asistentkou.

Zapojení středních poskytovatelů do léčby neúplného potratu nebylo dříve v africkém prostředí zdravotní péče systematicky hodnoceno.