Лечение незавершенного аборта мизопростолом акушерками и врачами в Уганде

Уганда — одна из стран с самым высоким коэффициентом рождаемости в мире: 6,7 ребенка на одну женщину. По оценкам, 56 процентов всех беременностей являются непреднамеренными, а уровень использования противозачаточных средств в Уганде составляет 23 процента. Нежелательная беременность является обычным явлением, а искусственный аборт является незаконным. Небезопасные аборты являются причиной значительной заболеваемости и смертности среди женщин в Уганде. Сообщается о почти 40% госпитализаций в отделения неотложной акушерской помощи в Уганде из-за небезопасного аборта, что считается высоким показателем по сравнению с другими странами. Исследования показали, что обученные медицинские работники среднего звена могут оказывать безопасную помощь после аборта при неполном аборте и использовать ручную вакуумную аспирацию. Было показано, что аналог простагландина Е1 мизопростол является эффективным средством при лечении неполных абортов. Этот вариант пока недостаточно используется в развивающихся странах, особенно за пределами крупных больниц и частных клиник. Одним из существенных факторов, ограничивающих обеспечение безопасного ухода после аборта, является отсутствие медицинских работников. До сих пор техническая подготовка была в основном ограничена врачами. Обучение медработников среднего звена лечению неполного аборта мизопростолом поможет перераспределить обязанности в местах, где врачи обходятся дорого и их мало. Путем оценки эффективности поставщиков среднего звена (акушерок); при проведении МВА и лечении неполного аборта мизопростолом проект пытается внести свой вклад в снижение материнской смертности и заболеваемости и гарантировать высокое качество послеабортного ухода.

Женщины с неполным абортом будут случайным образом распределены для прохождения клинической оценки и лечения (МВА или мизопростол) либо врачом, либо акушеркой с безопасностью и эффективностью в качестве основных результатов в РКИ, проведенном в условиях стационара в Уганде. Наша гипотеза состоит в том, что нет существенных различий в эффективности и безопасности между ручной вакуумной аспирацией и лечением неполного аборта мизопростолом, проводимым врачами и акушерками.

Участие медицинских работников среднего звена в лечении неполного аборта ранее систематически не оценивалось в африканских медицинских учреждениях.