Misoprostol behandling av ofullständig abort av barnmorskor och läkare i Uganda

Uganda är ett av de länder med högst fertilitetstal i världen, 6,7 barn per kvinna. Det uppskattas att 56 procent av alla graviditeter är oavsiktliga och prevalensen av preventivmedel i Uganda är 23 procent. Oönskad graviditet är vanligt och framkallad abort är olagligt. Osäkra abort är ansvarig för betydande sjuklighet och dödlighet bland kvinnor i Uganda. Nästan 40 % av inläggningarna på akuta obstetriska vårdenheter i Uganda på grund av osäker abort rapporteras och anses vara höga i internationell jämförelse. Studier har visat att utbildade medelnivåleverantörer kan ge säker vård efter abort för ofullständig abort och använda manuell vakuumaspiration. Prostaglandin E1-analogen misoprostol har visat sig vara ett effektivt verktyg vid behandling av ofullständiga aborter. Detta alternativ är än så länge underutnyttjat i utvecklingsländer, särskilt utanför de större sjukhusen och privata klinikerna. En betydande begränsande faktor för att tillhandahålla säker vård efter abort är bristen på leverantörer. Hittills har teknisk utbildning huvudsakligen varit begränsad till läkare. Utbildning av medelnivågivare i misoprostolbehandling av ofullständig abort kommer att stödja uppgiftsförskjutning på platser där läkare är kostsamma och få. Genom att utvärdera effektiviteten hos leverantörer på mellannivå (barnmorskor); Genom att genomföra MVA och administrera misoprostolbehandling av ofullständig abort försöker projektet bidra till att minska mödradödlighet och sjuklighet och säkerställa hög kvalitet på vården efter abort.

Kvinnor med ofullständig abort kommer att slumpmässigt fördelas för att genomgå en klinisk bedömning och behandling (MVA eller misoprostol) antingen av läkare eller barnmorska med säkerhet och effekt som huvudresultat i en RCT som utförs på sjukhus i Uganda. Vår hypotes är att det inte finns några signifikanta skillnader i effektivitet och säkerhet mellan manuell vakuumaspiration och misoprostolbehandling av ofullständig abort som tillhandahålls av läkare och barnmorska.

Inblandning av medelnivåleverantörer i behandling av ofullständig abort har tidigare inte systematiskt utvärderats i afrikansk hälsovård.