Misoprostolihoito epätäydelliseen aborttiin kätilöiden ja lääkäreiden toimesta Ugandassa

Uganda on yksi maailman korkeimman syntyvyyden maista, 6,7 lasta naista kohti. On arvioitu, että 56 prosenttia kaikista raskauksista on tahattomia ja ehkäisyn yleisyys Ugandassa on 23 prosenttia. Ei-toivottu raskaus on yleistä ja abortti on laitonta. Vaarallinen abortti on vastuussa Ugandan naisten merkittävästä sairastumisesta ja kuolleisuudesta. Lähes 40 % Ugandan synnytyshuollon päivystysyksiköistä vaarallisen abortin vuoksi on raportoitu ja niitä pidetään kansainvälisessä vertailussa korkeana. Tutkimukset ovat paljastaneet, että koulutetut keskitason palveluntarjoajat voivat tarjota turvallista abortinjälkeistä hoitoa keskeneräisten aborttien varalta ja käyttää manuaalista tyhjiöaspiraatiota. Prostaglandiini E1 -analogin misoprostolin on osoitettu olevan tehokas väline epätäydellisten aborttien hoidossa. Tämä vaihtoehto on toistaiseksi liian vähän käytetty kehitysmaissa, etenkin suurempien sairaaloiden ja yksityisten klinikoiden ulkopuolella. Yksi merkittävä rajoittava tekijä turvallisen abortin jälkeisen hoidon tarjoamisessa on palveluntarjoajien puute. Toistaiseksi tekninen koulutus on rajoittunut pääasiassa lääkäreihin. Keskitason palveluntarjoajien koulutus epätäydellisen abortin misoprostolihoidossa tukee tehtävien siirtämistä paikoissa, joissa lääkäreitä on kallista ja vähän. Arvioimalla keskitason tarjoajien (kätiöiden) tehokkuutta; MVA:n suorittaminen ja epätäydellisen abortin misoprostolihoidon antaminen hanke pyrkii osaltaan vähentämään äitiyskuolleisuutta ja sairastuvuutta sekä turvaamaan abortin jälkeisen hoidon korkeaa laatua.

Naiset, joilla on keskeneräinen abortti, jaetaan satunnaisesti joko lääkärin tai kätiön suorittamaan kliiniseen arviointiin ja hoitoon (MVA tai misoprostoli), joiden turvallisuus ja teho ovat pääasiallisia tuloksia Ugandassa sairaalaympäristössä tehdyssä RCT:ssä. Hypoteesimme on, että lääkäreiden ja kätilöiden manuaalisen tyhjiöaspiraation ja epätäydellisen abortin misoprostolihoidon tehokkuudessa ja turvallisuudessa ei ole merkittäviä eroja.

Keskitason palveluntarjoajien osallistumista keskeneräisten aborttien hoitoon ei ole aiemmin systemaattisesti arvioitu Afrikan terveydenhuoltoympäristössä.