Traitement au misoprostol de l'avortement incomplet par les sages-femmes et les médecins en Ouganda

L'Ouganda est l'un des pays avec le taux de fécondité le plus élevé au monde, 6,7 enfants par femme. On estime que 56 pour cent de toutes les grossesses ne sont pas désirées et le taux de prévalence contraceptive en Ouganda est de 23 pour cent. Les grossesses non désirées sont courantes et l'avortement provoqué est illégal. L'avortement à risque est responsable d'une morbidité et d'une mortalité importantes chez les femmes en Ouganda. Près de 40 % des admissions dans les unités de soins obstétriques d'urgence en Ouganda en raison d'un avortement à risque sont signalées et considérées comme élevées en comparaison internationale. Des études ont révélé que des prestataires de niveau intermédiaire formés peuvent fournir des soins post-avortement sûrs en cas d'avortement incomplet et utiliser l'aspiration manuelle par aspiration. Le misoprostol, un analogue de la prostaglandine E1, s'est révélé être un outil efficace dans le traitement des avortements incomplets. Cette option est jusqu'à présent sous-utilisée dans les pays en développement, en particulier en dehors des grands hôpitaux et des cliniques privées. Un facteur limitant important dans la prestation de soins post-avortement sûrs est le manque de prestataires. Jusqu'à présent, la formation technique a été principalement réservée aux médecins. La formation des prestataires de niveau intermédiaire au traitement au misoprostol de l'avortement incomplet soutiendra le transfert des tâches dans les endroits où les médecins sont rares et coûteux. En évaluant l'efficacité des prestataires de niveau intermédiaire (sages-femmes) ; conduite de l'AMIU et administration du traitement au misoprostol de l'avortement incomplet, le projet tente de contribuer à la réduction de la mortalité et de la morbidité maternelles et de préserver la haute qualité des soins post-avortement.

Les femmes ayant subi un avortement incomplet seront réparties au hasard pour subir une évaluation clinique et un traitement (AMIU ou misoprostol) par un médecin ou une sage-femme avec la sécurité et l'efficacité comme principaux résultats dans un ECR réalisé en milieu hospitalier en Ouganda. Notre hypothèse est qu'il n'y a pas de différences significatives d'efficacité et de sécurité entre l'aspiration manuelle par aspiration et le traitement au misoprostol de l'avortement incomplet fourni par les médecins et la sage-femme.

L'implication des prestataires de niveau intermédiaire dans le traitement de l'avortement incomplet n'a pas été systématiquement évaluée dans le cadre des soins de santé en Afrique.