Misoprostol Trattamento dell'aborto incompleto da parte di ostetriche e medici in Uganda

L'Uganda è uno dei Paesi con il più alto tasso di fecondità al mondo, 6,7 figli per donna. Si stima che il 56% di tutte le gravidanze non sia intenzionale e il tasso di prevalenza dei contraccettivi in ​​Uganda sia del 23%. La gravidanza indesiderata è comune e l'aborto indotto è illegale. L'aborto non sicuro è responsabile di una significativa morbilità e mortalità tra le donne in Uganda. Quasi il 40% dei ricoveri nelle unità di cure ostetriche di emergenza in Uganda a causa di aborto non sicuro è segnalato e considerato alto nel confronto internazionale. Gli studi hanno rivelato che i fornitori di livello intermedio addestrati possono fornire cure post-aborto sicure per l'aborto incompleto e utilizzare l'aspirazione manuale del vuoto. L'analogo della prostaglandina E1 misoprostolo ha dimostrato di essere uno strumento efficace nel trattamento degli aborti incompleti. Questa opzione è finora poco utilizzata nei paesi in via di sviluppo, soprattutto al di fuori dei grandi ospedali e delle cliniche private. Un fattore limitante significativo nel fornire un'assistenza post-aborto sicura è la mancanza di fornitori. Finora la formazione tecnica è stata principalmente limitata ai medici. La formazione di operatori di medio livello nel trattamento con misoprostolo dell'aborto incompleto sosterrà lo spostamento delle attività in luoghi in cui i medici sono costosi e scarsi. Valutando l'efficacia dei fornitori di medio livello (ostetriche); conducendo MVA e somministrando il trattamento con misoprostolo dell'aborto incompleto, il progetto sta tentando di contribuire alla riduzione della mortalità e della morbilità materna e salvaguardare l'alta qualità dell'assistenza post-aborto.

Le donne con aborto incompleto saranno assegnate in modo casuale a sottoporsi a una valutazione clinica e trattamento (MVA o misoprostolo) da parte di un medico o di un'ostetrica con sicurezza ed efficacia come risultati principali in un RCT condotto in ambiente ospedaliero in Uganda. La nostra ipotesi è che non vi siano differenze significative nell'efficacia e nella sicurezza tra l'aspirazione manuale sottovuoto e il trattamento con misoprostolo dell'aborto incompleto fornito da medici e ostetriche.

Il coinvolgimento di fornitori di medio livello nel trattamento dell'aborto incompleto non è stato precedentemente valutato sistematicamente in ambito sanitario africano.