Tratamento de aborto incompleto com misoprostol por parteiras e médicos em Uganda

Uganda é um dos países com maior taxa de fertilidade do mundo, 6,7 filhos por mulher. Estima-se que 56 por cento de todas as gestações não são intencionais e a taxa de prevalência de contraceptivos em Uganda é de 23 por cento. A gravidez indesejada é comum e o aborto induzido é ilegal. O aborto inseguro é responsável por significativa morbidade e mortalidade entre as mulheres em Uganda. Quase 40% das internações em unidades de cuidados obstétricos de emergência em Uganda devido ao aborto inseguro são relatadas e consideradas altas em comparação internacional. Estudos revelaram que provedores de nível médio treinados podem fornecer cuidados pós-aborto seguros para aborto incompleto e usar aspiração manual a vácuo. O misoprostol, análogo da prostaglandina E1, demonstrou ser uma ferramenta eficaz no tratamento de abortos incompletos. Esta opção é até agora subutilizada nos países em desenvolvimento, especialmente fora dos grandes hospitais e clínicas privadas. Um fator limitante significativo na prestação de cuidados pós-aborto seguros é a falta de provedores. Até agora, o treinamento técnico tem sido limitado principalmente aos médicos. O treinamento de provedores de nível médio no tratamento com misoprostol para aborto incompleto apoiará a mudança de tarefas em locais onde os médicos são caros e escassos. Avaliando a eficácia dos provedores de nível médio (parteiras); conduzindo AMIU e administrando tratamento com misoprostol para aborto incompleto, o projeto está tentando contribuir para a redução da mortalidade e morbidade materna e salvaguardar a alta qualidade dos cuidados pós-aborto.

As mulheres com aborto incompleto serão alocadas aleatoriamente para avaliação clínica e tratamento (MVA ou misoprostol) por médico ou parteira com segurança e eficácia como principais resultados em um RCT realizado em ambiente hospitalar em Uganda. Nossa hipótese é que não há diferenças significativas na eficácia e segurança entre a aspiração manual a vácuo e o tratamento com misoprostol de aborto incompleto fornecido por médicos e parteiras.

O envolvimento de provedores de nível médio no tratamento do aborto incompleto não foi previamente avaliado de forma sistemática no cenário africano de assistência à saúde.