Misoprostol A nem teljes abortusz szülésznők és orvosok általi kezelése Ugandában

Uganda az egyik legmagasabb termékenységi rátával rendelkező ország a világon, 6,7 gyermek jut egy nőre. Becslések szerint az összes terhesség 56 százaléka nem szándékos, és a fogamzásgátlás előfordulási aránya Ugandában 23 százalék. A nem kívánt terhesség gyakori, és az abortusz illegális. A nem biztonságos abortusz felelős a nők jelentős morbiditásáért és halálozásáért Ugandában. Ugandában a sürgősségi szülészeti osztályokon a nem biztonságos abortusz miatti felvételek csaknem 40%-át jelentik, és nemzetközi összehasonlításban magasnak tartják. Tanulmányok kimutatták, hogy a képzett középszintű szolgáltatók biztonságos abortusz utáni ellátást tudnak nyújtani a nem teljes abortusz esetén, és manuális vákuumos aspirációt is alkalmazhatnak. A prosztaglandin E1 analóg misoprostol hatékony eszköznek bizonyult a nem teljes abortuszok kezelésében. Ezt a lehetőséget a fejlődő országokban egyelőre nem használják ki, különösen a nagyobb kórházakon és magánklinikákon kívül. A biztonságos abortusz utáni ellátás egyik jelentős korlátozó tényezője a szolgáltatók hiánya. A technikai képzés eddig főleg az orvosokra korlátozódott. A középszintű szolgáltatók képzése a nem teljes abortusz mizoprosztollal történő kezelésében elősegíti a feladatok áthelyezését azokon a helyeken, ahol költséges és kevés az orvos. A középszintű szolgáltatók (szülésznők) hatékonyságának értékelésével; MVA lebonyolításával és inkomplett abortusz misoprostol kezelésével a projekt igyekszik hozzájárulni az anyai mortalitás és morbiditás csökkentéséhez, valamint az abortusz utáni ellátás magas színvonalának megőrzéséhez.

A nem teljes abortuszban szenvedő nőket véletlenszerűen beosztják klinikai értékelésre és kezelésre (MVA vagy misoprostol) akár orvos, akár szülésznő, amely a biztonság és a hatékonyság a fő eredménye az ugandai kórházi környezetben végzett RCT-nek. Hipotézisünk az, hogy nincs szignifikáns különbség a hatékonyságban és a biztonságosságban az orvosok és a szülésznő által végzett, inkomplett abortusz kézi vákuumszívása és misoprostol kezelése között.

A középszintű szolgáltatók bevonását a nem teljes abortusz kezelésébe korábban nem értékelték szisztematikusan az afrikai egészségügyi környezetben.