Misoprostol Leczenie niecałkowitej aborcji przez położne i lekarzy w Ugandzie

Uganda jest jednym z krajów o najwyższym współczynniku dzietności na świecie, 6,7 dziecka na kobietę. Szacuje się, że 56 procent wszystkich ciąż jest niezamierzonych, a wskaźnik rozpowszechnienia antykoncepcji w Ugandzie wynosi 23 procent. Niechciana ciąża jest powszechna, a wywołana aborcja jest nielegalna. Niebezpieczna aborcja jest odpowiedzialna za znaczną chorobowość i śmiertelność wśród kobiet w Ugandzie. Prawie 40% przyjęć do oddziałów ratunkowych położnictwa w Ugandzie z powodu niebezpiecznej aborcji jest zgłaszane i uważane za wysokie w porównaniu międzynarodowym. Badania wykazały, że przeszkoleni pracownicy średniego szczebla mogą zapewnić bezpieczną opiekę poaborcyjną w przypadku niecałkowitej aborcji i stosować ręczną aspirację próżniową. Wykazano, że analog prostaglandyny E1, mizoprostol, jest skutecznym narzędziem w leczeniu niecałkowitych aborcji. Ta opcja jest jak dotąd niedostatecznie wykorzystywana w krajach rozwijających się, zwłaszcza poza większymi szpitalami i prywatnymi klinikami. Jednym z istotnych czynników ograniczających zapewnienie bezpiecznej opieki poaborcyjnej jest brak usługodawców. Do tej pory szkolenia techniczne ograniczały się głównie do lekarzy. Szkolenie świadczeniodawców średniego szczebla w leczeniu niecałkowitej aborcji mizoprostolem będzie wspierać przenoszenie zadań w miejscach, gdzie lekarze są kosztowni i brakuje ich. Oceniając efektywność świadczeniodawców średniego szczebla (położnych); prowadzenie MVA i podawanie mizoprostolu w leczeniu niecałkowitej aborcji projekt stara się przyczynić do zmniejszenia śmiertelności i zachorowalności matek oraz zapewnić wysoką jakość opieki poaborcyjnej.

Kobiety z niecałkowitą aborcją zostaną losowo przydzielone do oceny klinicznej i leczenia (MVA lub mizoprostol) przez lekarza lub położną, a bezpieczeństwo i skuteczność będą głównymi wynikami RCT przeprowadzonego w warunkach szpitalnych w Ugandzie. Nasza hipoteza jest taka, że ​​nie ma istotnych różnic w skuteczności i bezpieczeństwie między ręczną aspiracją próżniową a leczeniem niecałkowitej aborcji mizoprostolem przez lekarzy i położne.

Zaangażowanie świadczeniodawców średniego szczebla w leczenie niecałkowitej aborcji nie było wcześniej systematycznie oceniane w afrykańskich warunkach opieki zdrowotnej.