- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01743768
Sikkerhed, effektivitet, PK og PD karakteristika af oralt inhaleret SB010 hos mandlige patienter med mild astma (flere doser)
Klinisk undersøgelse for at undersøge sikkerhed, tolerabilitet, effektivitet, farmakokinetik og farmakodynamik af multiple doser af den humane GATA-3-specifikke DNAzyme-opløsning SB010 hos patienter med mild allergisk astma. Et randomiseret, dobbeltblindt, parallelt, multicenter, fase IIa-studie
Astma er en kronisk inflammatorisk bronkial lidelse med tre forskellige komponenter: luftvejshyperresponsivitet (respiratorisk overfølsomhed), luftvejsbetændelse og intermitterende luftvejsobstruktion. Et af sygdommens karakteristika er en inflammatorisk reaktion i immunsystemet forårsaget af cytokinproduktion. Et betydeligt antal astmapatienter reagerer ikke tilfredsstillende på steroidbehandling og har følgelig et udækket medicinsk behov for nye målrettede terapier med forbedret specificitet, tolerabilitet og compliance.
Nye terapeutiske strategier til behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme ved at målrette mod tidlige sygdomsfremkaldende mekanismer er en lovende tilgang til behandling af astma. Transkriptionsfaktoren GATA-3 spiller en nøglerolle i at mediere det astmatiske immunrespons og har vist sig at være nødvendig og tilstrækkelig til produktionen af cytokinerne interleukin (IL)-4, IL-5 og IL-13. Det aktive lægemiddelstof i forsøgslægemidlet SB010 er hgd40. SB010 tilhører en ny klasse af antisense-oligonukleotid-terapier, 10-23 DNA (deoxyribonukleinsyre)-zymer (antisense-oligonukleotid).
DNAzymer er katalytisk aktive nukleinsyrer, der spalter komplementære RNA (ribonukleinsyre) molekyler. Ved at spalte GATA-3 mRNA reducerer hgd40 specifik cytokinproduktion og reducerer derved nøgletræk ved allergisk luftvejsbetændelse. DNAzymer genereres fuldstændigt ved kemisk syntese og kan produceres under Good Manufacturing Practice (GMP) kontrollerede forhold. DNAzymerne er ikke biologiske lægemidler, dvs. de er ikke genereret ved brug af nogen levende organisme inklusive cellekultur eller bakterier. Molekylerne er meget vandopløselige og vil blive anvendt som opløsning direkte i deres syntetiserede form.
Dette proof-of-concept-studie vil evaluere sikkerheden, tolerabiliteten, effektiviteten, farmakokinetik (PK) og farmakodynamik (PD) af multiple doser af inhaleret SB010 hos mandlige patienter med mild astma.
Studieoversigt
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Berlin, Tyskland, D-10117
- Charité Research Organisation GmbH
-
Frankfurt, Tyskland, D-60596
- Clinical Research Centre RespiratoryMedicine (IKF)
-
Gauting, Tyskland, D-82131
- Inamed GmbH
-
Grosshansdorf, Tyskland, D-22927
- Pulmonary Research Institute (PRI)
-
Hannover, Tyskland, D-30625
- Clinical Airway Research Fraunhofer Institute for Toxicology and Experimental Medicine (ITEM)
-
Mainz, Tyskland, D-55131
- Johannes Gutenberg University Medical Clinic III for Hematology, Oncology and Pneumology
-
Wiesbaden, Tyskland, D-65187
- Insaf - Respiratory Research Institute GmbH
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne mandlige kaukasiske patienter i alderen ≥ 18 og ≤ 60 år.
- Klinisk diagnose af mild astma (i henhold til GINA guidelines 2008 opdatering) i mindst 6 måneder før screening. Ingen samtidig astmabehandling. undtagen inhalerede korttidsvirkende bronkodilatatorer.
- Screening af FEV1-værdien af FEV1 ≥ 70 % af den forudsagte normale værdi (ECSC) efter en udvaskning på mindst 6 timer for inhalerede korttidsvirkende bronkodilatatorer,
- Patienten skal demonstrere tilstrækkelig induceret sputumproduktion.
- Positiv hudpriktest (hudreaktivitet) over for almindelige aeroallergener (f.eks. dyreepitel, støvmide).
- Patienten skal demonstrere positiv allergen-induceret tidlig- og senfase luftvejsbronkokonstriktion.
- På alle tidspunkter før AC og MCh skal patienter vise FEV1 ikke under 65 % forudsagt.
- Tilstedeværelse af sputum eosinofiler enten før eller efter screening allergen challenge (første eller anden induceret sputum).
- Patienten er blevet informeret både mundtligt og skriftligt om formålet med det kliniske forsøg, metoderne, de forventede fordele og potentielle risici og det ubehag, han kan blive udsat for, og har givet skriftligt samtykke til deltagelse i forsøget forud for forsøgets start. og enhver forsøgsrelateret procedure.
- Patienten er i stand til at forstå og give skriftligt informeret samtykke og har underskrevet en skriftlig informeret samtykkeformular godkendt af Investigator's Research Ethics Board.
- Ikke-rygere eller tidligere rygere, som var holdt op med at ryge i mindst 1 år før starten af det kliniske studie med < 10 pakkeår.
- Evne til at inhalere på en passende måde (patienter vil blive trænet i at inhalere fra AKITA2 APIXNEB®-enheden med en placebomedicin ved screeningsbesøget).
- Kun mænd, der ikke ønsker at blive far til børn i seks måneder efter den sidste dosis SB010, vil blive inkluderet i denne undersøgelse.
Ekskluderingskriterier:
- Tilstedeværelse af andre klinisk signifikante sygdomme end astma (kardiovaskulære, nyre-, lever-, gastrointestinale, hæmatologiske, neurologiske, genitourinære, autoimmune, endokrine, metaboliske osv.), som efter investigatorens opfattelse enten kan bringe patienten i fare pga. af deltagelse i forsøget eller sygdomme, som kan påvirke undersøgelsens resultater eller patientens mulighed for at deltage i den.
Tilstedeværelse af relevante lungesygdomme eller historie med thoraxkirurgi, såsom:
- kendt aktiv tuberkulose,
- Anamnese med interstitiel lunge- eller pulmonal tromboembolisk sygdom,
- Lungeresektion inden for de seneste 12 måneder,
- Historie om status asthmaticus,
- Anamnese med bronkiektasi sekundært til luftvejssygdomme (f. cystisk fibrose, Kartageners syndrom osv.),
- Anamnese med kronisk bronkitis, emfysem, allergisk bronkopulmonal aspergillose eller luftvejsinfektion inden for de 4 foregående uger efter den første morgen IMP-administration.
- Patienter i samtidig behandling, bortset fra inhalerede korttidsvirkende bronkodilatatorer som vurderet af investigator.
- Brug af korttidsvirkende ß2-agonister 6 timer før studiebesøg 2, 3, 4, 5, 11 og 12.
- Hospitalsindlæggelse eller skadestuebehandling for akut astma i de 6 måneder forud for screening, mellem screening og start af behandlingsperioden.
- Intubation (nogensinde) eller hospitalsindlæggelse i mere end 24 timer til håndtering af en astmaforværring inden for de foregående 6 måneder efter screeningsbesøget.
- Anamnese eller aktuelle beviser for klinisk relevante allergier eller idiosynkrasi over for lægemidler.
- Anamnese med allergiske reaktioner over for aktive eller inaktive ingredienser i nebulisatoropløsningen.
- EKG-abnormiteter af klinisk relevans.
- Personer med hvilepuls < 45 bpm, systolisk blodtryk < 100 mmHg, diastolisk blodtryk < 60 mmHg.
- Tilbøjelighed til ortostatisk dysregulering, besvimelse eller blackouts.
- Anamnese med malignitet inden for de seneste 5 år, undtagen udskårne basaliomer.
- Klinisk relevante abnormiteter i klinisk kemiske, hæmatologiske eller i andre laboratorievariabler som vurderet af investigator.
- Klinisk relevante akutte infektioner i de sidste 4 uger forud for AC.
- Klinisk relevante kroniske infektioner.
- Positive resultater i enhver af de virologiske test af akut eller kronisk infektiøs human immundefektvirus (HIV) og hepatitis B/C virusinfektioner.
- Positiv lægemiddelskærm.
- Misbrug af alkohol eller stoffer.
- Positiv cotinin test.
- Behandling med et hvilket som helst kendt enzym-inducerende eller -hæmmende middel (St. John's Wort (Johanniskraut), barbiturater, phenothiaziner, cimetidin, ketoconazol osv.) inden for 30 dage før første administration af forsøgsmedicin eller under forsøgets behandlingsperiode.
- Brug af enhver forbudt samtidig medicin inden for 2 uger (for biologiske lægemidler: 6 måneder eller 10 gange eliminationshalveringstiden for det respektive lægemiddel) før første forsøgsmedicinindgivelse eller inden for < 10 gange eliminationshalveringstiden for det respektive lægemiddel, eller varigheden af den farmakodynamiske effekt, uanset hvad der er længere, eller forventet samtidig medicinering i behandlingsperioden.
- Indtagelse af ethvert enzym, der inducerer eller hæmmer levnedsmidler og drikkevarer (f. broccoli, rosenkål, grapefrugt, grapefrugtjuice, stjernefrugt osv.) inden for 14 dage før den første forsøgsmedicinindgivelse og under forsøgets behandlingsperiode.
- Indtagelse af ethvert koffeinholdigt produkt 6 timer før første procedure ved hvert studiebesøg.
- Kirurgi i mave-tarmkanalen, som kan interferere med lægemiddelabsorption af indtaget fraktion (Bemærk: dette gælder ikke for mindre abdominal kirurgi såsom blindtarmsoperation eller herniotomi).
- Bloddonation inden for de sidste 30 dage før screening.
- Planlagt donation af kønsceller, blod, organer eller knoglemarv i løbet af forsøget eller inden for 6 måneder derefter.
- Deltagelse i et andet klinisk forsøg med et forsøgslægemiddel eller -udstyr inden for den sidste måned eller inden for 10 gange halveringstiden for det respektive lægemiddel. For biologiske lægemidler er minimumsperioden mindst 6 måneder eller varigheden af den farmakodynamiske effekt eller 10 gange halveringstiden af det respektive lægemiddel før inklusion i dette forsøg.
- Manglende evne eller vilje til at give informeret samtykke eller manglende evne til at samarbejde tilstrækkeligt.
- Forventet manglende tilgængelighed for forsøgsbesøg/procedurer.
- Sårbare personer (f.eks. personer tilbageholdt).
- Medarbejder på undersøgelsesstedet, pårørende eller ægtefælle til efterforskeren.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: SB010
Lægemidlet vil blive indgivet i fosfatbufret saltvandsopløsning, inhaleret over 5 - 10 minutter ved hjælp af inhalationsanordning. Administreret dosis: 10 mg hgd40 i 2 ml opløsning (5,0 mg/ml). Startdosis på dag 1 (enkeltdosis PK-profil); én gang daglig dosis i 28 på hinanden følgende dage (dage 1 til 28); sidste inhalation på dag 28 (steady state PK-profil). |
Behandlingsgruppe (n=19), der modtager det aktive lægemiddelstof.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebo (phosphatpufret saltvand) indgives som en opløsning, inhaleres over 5 - 10 minutter ved hjælp af inhalationsanordning. Startdosis på dag 1 (enkeltdosis PK-profil); én gang daglig dosis i 28 på hinanden følgende dage (dage 1 til 28); sidste inhalation på dag 28 (steady state PK-profil). |
Behandlingsgruppe (n=19), der modtager placebo.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i sen fase respons efter allergen challenge (AC), efter multiple doser af inhaleret SB010
Tidsramme: Dag -1 og dag 28 (overvågning i 7 timer efter AC).
|
Efter 28 dages behandling med SB010 eller placebo vil patienterne gennemgå allergen bronchoprovokation [allergen challenge (AC)]. Resultaterne fra AC på dag 28 vil blive sammenlignet med resultater opnået på tilmelding (dag -1). Allergen for AC vil blive udvalgt baseret på hudprikketest udført ved screening. Dosis af udvalgt allergen vil blive bestemt baseret på hudprikfortyndingstest. Efter AC, vil seriel spirometri blive brugt til at vurdere indflydelsen af inhaleret SB010 på området under Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV1) kurven under den sene astmarespons (LAR, 4 - 7 timer); måletidspunkter vil være 4, 5, 6 og 7 timer efter AC. De spirometriske parametre FEV1 og forceret vital kapacitet (FVC), opnået under lungefunktionstestning, vil blive brugt til at udlede den primære effektvariabel AUC4-7 FEV1. |
Dag -1 og dag 28 (overvågning i 7 timer efter AC).
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal patienter med bivirkninger efter flere doser af inhaleret SB010
Tidsramme: Screeningsundersøgelse (dag -56 til -14 før første lægemiddeladministration); Studieperiode (dag 1 til 28); Opfølgningsbesøg (dag 88±4); Maksimalt 149 dage for et bestemt emne.
|
Undersøg forekomsten af uønskede hændelser.
|
Screeningsundersøgelse (dag -56 til -14 før første lægemiddeladministration); Studieperiode (dag 1 til 28); Opfølgningsbesøg (dag 88±4); Maksimalt 149 dage for et bestemt emne.
|
|
Antal patienter med ændringer i vitale tegn efter flere doser af inhaleret SB010
Tidsramme: Screeningsundersøgelse (dag -56 til -14 før første lægemiddeladministration); Studieperiode (dag 1 til 28); Opfølgningsbesøg (dag 88±4); Maksimalt 149 dage for et bestemt emne.
|
Undersøg enhver ændring i vitale tegn.
|
Screeningsundersøgelse (dag -56 til -14 før første lægemiddeladministration); Studieperiode (dag 1 til 28); Opfølgningsbesøg (dag 88±4); Maksimalt 149 dage for et bestemt emne.
|
|
Antal patienter med ændringer i elektrokardiogram (EKG) efter flere doser af inhaleret SB010
Tidsramme: Screeningsundersøgelse (dag -56 til -14 før første lægemiddeladministration); Studieperiode (dag 1 til 28); Opfølgningsbesøg (dag 88±4); Maksimalt 149 dage for et bestemt emne.
|
Undersøg enhver ændring i elektrokardiogram (EKG).
|
Screeningsundersøgelse (dag -56 til -14 før første lægemiddeladministration); Studieperiode (dag 1 til 28); Opfølgningsbesøg (dag 88±4); Maksimalt 149 dage for et bestemt emne.
|
|
Antal patienter med ændringer i sikkerhedslaboratorietests efter flere doser af inhaleret SB010
Tidsramme: Screeningsundersøgelse (dag -56 til -14 før første lægemiddeladministration); Studieperiode (dag 1 til 28); Opfølgningsbesøg (dag 88±4); Maksimalt 149 dage for et bestemt emne.
|
Undersøg enhver ændring i sikkerhedslaboratorietests (klinisk kemi, koagulation, immunovervågning, hæmatologi, urinanalyse).
|
Screeningsundersøgelse (dag -56 til -14 før første lægemiddeladministration); Studieperiode (dag 1 til 28); Opfølgningsbesøg (dag 88±4); Maksimalt 149 dage for et bestemt emne.
|
|
Antal patienter med ændringer i spirometri laboratorietest (FEV1, FVC) efter flere doser af inhaleret SB010
Tidsramme: Screeningsundersøgelse (dag -56 til -14 før første lægemiddeladministration); Studieperiode (dag 1 til 28); Opfølgningsbesøg (dag 88±4); Maksimalt 149 dage for et bestemt emne.
|
Undersøg antallet af patienter med ændringer i spirometri laboratorietests [Forseret ekspiratorisk volumen på 1 sekund (FEV1), Forceret vitalkapacitet (FVC)], efter flere doser af inhaleret SB010.
|
Screeningsundersøgelse (dag -56 til -14 før første lægemiddeladministration); Studieperiode (dag 1 til 28); Opfølgningsbesøg (dag 88±4); Maksimalt 149 dage for et bestemt emne.
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Område under FEV1-kurven under tidlig faserespons (0 - 3 timer) efter allergenudfordring (AC)
Tidsramme: Screening (dag -54 til -15); Tilmelding (Dag -1); Studieperiode (Dag 28).
|
Seriel spirometri vil blive udført for at vurdere indflydelsen af flere doser af inhaleret SB010 på området under FEV1-kurven i den tidlige fase-respons (EAR, 0-3 timer) efter allergen-challenge (AC).
Måletidspunkterne er 10, 20, 40, 60, 120 og 180 minutter efter AC.
|
Screening (dag -54 til -15); Tilmelding (Dag -1); Studieperiode (Dag 28).
|
|
Allergen-induceret luftvejsrespons (PC20 methacholin)
Tidsramme: Screening (dag -56 til -17); Baseline (dag 0); Slutpunktsvurdering (dag 29).
|
Undersøg indflydelsen af flere doser af inhaleret SB010 på allergen-induceret luftvejsrespons. PC20# vil blive bedømt i undergrupper. #PC20=Provocerende koncentration af et stof (methacholin), der forårsager et 20% fald i FEV1. |
Screening (dag -56 til -17); Baseline (dag 0); Slutpunktsvurdering (dag 29).
|
|
Fraktioneret udåndet nitrogenoxid (FeNO)
Tidsramme: Tilmelding (Dag -1); Baseline (dag 0); Undersøgelsesperiode (dag 1, 13±1, 28); Slutpunktsvurdering (dag 29); Opfølgende vurdering (Dag 88±4).
|
Undersøg virkningen af flere doser af inhaleret SB010 på niveauer af fraktioneret udåndet nitrogenoxid (FeNO) .
|
Tilmelding (Dag -1); Baseline (dag 0); Undersøgelsesperiode (dag 1, 13±1, 28); Slutpunktsvurdering (dag 29); Opfølgende vurdering (Dag 88±4).
|
|
Systemiske biomarkører
Tidsramme: Tilmelding (Dag -1); Baseline (dag 0); Studieperiode (dag 28); Slutpunktsvurdering (dag 29).
|
Undersøg indflydelsen af flere doser af inhaleret SB010 på systemiske biomarkører i plasma, herunder IL-4, IL-5, IL-10, IL-13, IFN-gamma, Periostin.
|
Tilmelding (Dag -1); Baseline (dag 0); Studieperiode (dag 28); Slutpunktsvurdering (dag 29).
|
|
Sputum parametre
Tidsramme: Screening (dag -56 til -17; dag -53 til -14); Baseline (dag 0); Studieperiode (dag 26±1); Slutpunktsvurdering (dag 29).
|
Undersøg indflydelsen af multiple doser af inhaleret SB010 på sputumparametre (differentielle celletal, opløselige mediatorer inklusive tryptase, ECP og Th1/Th2 cytokiner samt eksplorativ mRNA-analyse) og sputum eosinofiler.
|
Screening (dag -56 til -17; dag -53 til -14); Baseline (dag 0); Studieperiode (dag 26±1); Slutpunktsvurdering (dag 29).
|
|
Areal under plasmakoncentrationen versus tidskurven (AUC0-uendelighed) for SB010
Tidsramme: Studieperiode (dag 1 og dag 28).
|
Den farmakokinetiske parameter vil blive beregnet ud fra plasmakoncentrationer af hgd40 ved anvendelse af ikke-kompartmentelle procedurer efter en enkelt dosis på dag 1 og efter gentagen dosering ved steady state på dag 28.
|
Studieperiode (dag 1 og dag 28).
|
|
Dosisnormaliseret område under plasmakoncentrationen versus tid (AUC0-uendeligt) af SB010
Tidsramme: Studieperiode (dag 1 og dag 28).
|
Den farmakokinetiske parameter vil blive beregnet ud fra plasmakoncentrationer af hgd40 ved anvendelse af ikke-kompartmentelle procedurer efter en enkelt dosis på dag 1 og efter gentagen dosering ved steady state på dag 28.
|
Studieperiode (dag 1 og dag 28).
|
|
Koncentration maksimum (Cmax) af SB010
Tidsramme: Studieperiode (dag 1 og dag 28).
|
Den farmakokinetiske parameter vil blive beregnet ud fra plasmakoncentrationer af hgd40 ved anvendelse af ikke-kompartmentelle procedurer efter en enkelt dosis på dag 1 og efter gentagen dosering ved steady state på dag 28.
|
Studieperiode (dag 1 og dag 28).
|
|
Dosisnormaliseret koncentrationsmaksimum (Cmax) af SB010
Tidsramme: Studieperiode (dag 1 og dag 28).
|
Den farmakokinetiske parameter vil blive beregnet ud fra plasmakoncentrationer af hgd40 ved anvendelse af ikke-kompartmentelle procedurer efter en enkelt dosis på dag 1 og efter gentagen dosering ved steady state på dag 28.
|
Studieperiode (dag 1 og dag 28).
|
|
Tidspunkt for maksimal koncentration (tmax) af SB010
Tidsramme: Studieperiode (dag 1 og dag 28).
|
Den farmakokinetiske parameter vil blive beregnet ud fra plasmakoncentrationer af hgd40 ved anvendelse af ikke-kompartmentelle procedurer efter en enkelt dosis på dag 1 og efter gentagen dosering ved steady state på dag 28.
|
Studieperiode (dag 1 og dag 28).
|
|
Tilsyneladende terminal halveringstid for SB010
Tidsramme: Studieperiode (dag 1 og dag 28).
|
Den farmakokinetiske parameter vil blive beregnet ud fra plasmakoncentrationer af hgd40 ved anvendelse af ikke-kompartmentelle procedurer efter en enkelt dosis på dag 1 og efter gentagen dosering ved steady state på dag 28.
|
Studieperiode (dag 1 og dag 28).
|
|
Areal under koncentration-tid-kurven indtil sidste prøveudtagningstidspunkt (tlast) med en kvantificerbar koncentration (AUC0-tlast) af SB010
Tidsramme: Studieperiode (dag 1 og dag 28).
|
Den farmakokinetiske parameter vil blive beregnet ud fra plasmakoncentrationer af hgd40 ved anvendelse af ikke-kompartmentelle procedurer efter en enkelt dosis på dag 1 og efter gentagen dosering ved steady state på dag 28.
|
Studieperiode (dag 1 og dag 28).
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Norbert Krug, Prof MD, Fraunhofer Institute for Toxicology and Experimental Medicine, Hannover, Germany
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- SB010/04/2012
- 2012-003570-77 (EudraCT nummer)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med SB010
-
Sterna Biologicals GmbH & Co. KGAfsluttet
-
Sterna Biologicals GmbH & Co. KGAfsluttet
-
Sterna Biologicals GmbH & Co. KGAfsluttet