Indvirkningen af ​​penge- og madoverførsler knyttet til børnehaveindskrivning på børns ernæring og kognitive resultater

Tildeling: Randomiseret

Denne evaluering udføres i lokalsamfund omkring Early Childhood Development (ECD)-centre i Karamoja-underregionen i Uganda, i distrikterne Napak, Kotido og Kaabong. ECD-centrenes opland fungerer som klynger for randomisering og analyse. Efter stratificering af ECD-centre (efter distrikt for Napak og Kotido, og efter underdistrikt for den mere rumligt mangfoldige Kaabong), blev klynger tildelt behandlingsgrupperne (FOOD, CASH og CTRL) ved hjælp af blokrandomisering for at sikre en ligelig fordeling af ECD-centrer på tværs af behandlingsarme inden for hvert stratum som muligt. Blokrandomisering gav 33 ECD-centre i FOOD-gruppen, 32 centre i CASH-gruppen og 33 centre i CTRL-gruppen. Efterfølgende, men forud for påbegyndelsen af ​​interventionerne, gentildelte WFP et CTRL-center til FOOD, på grund af dets nærhed til et nærliggende FOOD-center, for at undgå migration af børn, der gav anledning til kontamineringsproblemer. WFP gentildelte også et CASH-center til FOOD, fordi kontantdistributionssystemerne krævede brug af mobiltelefoner, og mobiltelefonsignaler var ikke umiddelbart tilgængelige i centrets opland. Den afsluttende opgave omfattede 35 ECD-centre i FOOD-gruppen, 31 centre i CASH-gruppen og 32 centre i CTRL-gruppen.

Statistisk analyse:

• Prøveudvælgelse og prøvestørrelse: Forud for basisundersøgelsen blev effektberegninger udført ved hjælp af eksisterende data fra Uganda om kognitive mål (Mullens-scoringer) og fødevaresikkerhedsforanstaltninger (andel af fødevareudgifter ud af de samlede udgifter) for at estimere den nødvendige stikprøvestørrelse til at opdage en minimum effektstørrelse på 10 procentpoint med 80 procent effekt. Disse beregninger indikerede et mål for minimumsprøven på 30 ECD-centre pr. behandlingsarm og 20 husstande pr. ECD-center. 98 ECD-centerklynger blev af WFP afgjort kvalificerede til overførselskvittering. ECD-tilmeldingsdata indsamlet i august-september 2010 blev brugt til at identificere husstande med børn i alderen 3-5 år indskrevet i disse ECD-centre. I hvert af de 98 ECD-centre blev omkring 25 husstande udvalgt tilfældigt ud af alle husstande med børn i alderen 3-5 år, der blev tilfældigt udvalgt til medtagelse i basisprøven.
• Dataindsamling: Evalueringen bruger et longitudinelt design, med de samme husstande interviewet ved baseline (september-november, 2010, før starten af ​​mad- eller kontantprogrammet) og ved slutlinjen (marts-maj, 2012). I de mellemliggende måneder modtager behandlingshusstande 15 måneders eksponering for interventionen. Direkte vurderinger af børns kognitive udvikling, antropometri og hæmoglobinniveauer udføres i tilfældigt udvalgte omkring 80 % af de udvalgte husstande i hver klynge på grund af felttidsbegrænsninger. Kognitiv udvikling vurderes ved hjælp af et batteri af testelementer, der primært er hentet fra Mullen Scales of Early Learning, tilpasset af psykologer til Karamoja-konteksten. Antropometri måles efter standardprotokol ved hjælp af højdetavler og vægte. Hæmoglobinkoncentrationen vurderes ved hjælp af kapillærblod opnået ved fingerstik og aflæst med en HemoCue®-analysator. Hæmoglobinaflæsninger justeres efter behov for virkningerne af varierende højde i prøven.
• Analyse: Forskelle i baseline-karakteristika vurderes ved hjælp af parvise t-test og binomiale sandsynlighedstest. Analyser af påvirkninger fokuserer på resultater for børn i alderen 3-5 år (36-71 måneder) ved baseline, såvel som for børn i alderen 36-53 måneder ved baseline, som forbliver i det målrettede aldersinterval gennem hele interventionsforløbet. Intent to treat-effekter (ITT) estimeres ved hjælp af single-difference og ANCOVA-specifikationer på børn ved baseline og endline. Estimater er beregnet ved hjælp af Stata 12; standardfejl tager højde for stratificering og klyngedannelse i stikprøver og tildeling.

Etikgennemgang:

• Bivirkninger: Potentielle risici ved deltagelse i denne undersøgelse er lave. Mange af de spørgsmål, der blev brugt i undersøgelsen, er tidligere blevet brugt i Uganda National Household Survey. Kognitive tests består af simple spil, der spilles mellem en trænet tæller og barnet, og det er usandsynligt, at de udgør nogen risiko for børnene. Antropometriske målinger er ikke-invasive og udgør heller ingen risiko. Risici forbundet med hæmoglobindataindsamling minimeres ved brug af veluddannet personale, en veldesignet dataindsamlingsprotokol og sikkerhedslancetter. Undersøgelsen udgør ingen sociale, følelsesmæssige eller psykologiske risici for forsøgspersoner.
• Sundhedsbestemmelser: Hvis et barn viser sig at være alvorligt anæmisk (Hb<7 g/dL) eller spildt (vægt-i-højde mindre end to standardafvigelser under gennemsnittet), underrettes det barn og barnets forældre, og barnet er henvises til nærmeste klinik for lægebehandling.
• Informeret samtykke: Nærmere oplysninger om undersøgelsen gives mundtligt til lokale ledere på LC1-niveau (som omtrent svarer til en landsby). De samme oplysninger, herunder retten til at fravælge til enhver tid, gives mundtligt til undersøgelsesrespondenter i udvalgte husstande. Yderligere informeret samtykke søges før hver direkte interaktion med børn, herunder til kognitive tests, antropometri og hæmoglobinmåling.
• IRB: Denne undersøgelse gennemgik intern gennemgang med International Food Policy Research Institute; tilladelse til at udføre dataindsamlingen blev givet af Uganda National Council for Science and Technology (SS 2470).

Finansiering:

Denne evaluering blev finansieret af World Food Programme med støtte fra den spanske regering og andre kilder gennem Strategic Impact Evaluation Trust Fund ved WFP og af FN's Børnefond.