就学前の就学に関連した現金と食料の授受が子どもの栄養と認知的結果に及ぼす影響

割り当て: ランダム化

この評価は、ウガンダのカラモジャ準地域のナパック、コティド、カアボン地区にある幼児発達（ECD）センター周辺のコミュニティで実施されます。 ECD センターの集水域は、ランダム化と分析のためのクラスターとして機能します。 ECD センターを層別化した後 (ナパックとコティドについては地区別、より空間的に多様なカアボンについてはサブ地区別)、均等な分布を確保するために、ブロックランダム化を使用してクラスターを治療グループ (食品、現金、および CTRL) に割り当てました。可能な限り各層内の治療群全体にわたる ECD センターの数を調査します。 ブロックランダム化により、FOOD グループに 33 の ECD センター、CASH グループに 32 のセンター、および CTRL グループに 33 のセンターが得られました。 その後、介入開始前に、WFPは、汚染の懸念を引き起こす子どもたちの移住を避けるために、近くの食品センターに近いという理由で、1つのCTRLセンターを食品に再割り当てした。 国連WFPはまた、現金配布システムには携帯電話の使用が必要であり、センターの集水域では携帯電話の信号が容易に利用できなかったため、1つの現金センターを食品に再割り当てした。 最終的な割り当てには、FOOD グループの 35 の ECD センター、CASH グループの 31 センター、および CTRL グループの 32 センターが含まれていました。

統計分析：

• サンプルの選択とサンプルサイズ：ベースライン調査の前に、認知指標（マレンススコア）と食料安全保障対策（総支出に占める食料支出の割合）に関するウガンダの既存データを使用して検出力の計算を実施し、検出に必要なサンプルサイズを推定しました。最小効果サイズは 80 パーセントのパワーで 10 パーセント ポイントです。 これらの計算では、治療群あたり 30 の ECD センターと ECD センターあたり 20 世帯という最小目標サンプルが示されました。 98のECDセンタークラスターがWFPによって移転受領の資格があると判断された。 2010 年 8 月から 9 月に収集された ECD 登録データは、これらの ECD センターに登録されている 3 ～ 5 歳の子供がいる世帯を特定するために使用されました。 98 の ECD センターのそれぞれで、登録されている 3 ～ 5 歳の子供がいる全世帯のうち、約 25 世帯がベースライン サンプルに含めるために無作為に選択されました。
• データ収集: 評価は縦断的計画を使用し、ベースライン(食料または現金プログラムの開始前の2010年9月から11月)とエンドライン(2012年3月から5月)に同じ世帯にインタビューを受けました。 その間の数か月間、治療世帯は 15 か月間介入を受けます。 子供の認知発達、身体測定、ヘモグロビンレベルの直接評価は、現場時間の制約により、各クラスターのサンプル世帯の約 80% をランダムに選択して実施されます。 認知発達は、心理学者がカラモジャの文脈に合わせて調整した、主にマレン早期学習スケールから抽出された一連のテスト項目を使用して評価されます。 身体測定は、ハイトボードと体重計を使用して標準プロトコルに従って測定されます。 ヘモグロビン濃度は、指を刺して採取した毛細管血液を使用して評価し、HemoCue® アナライザーを使用して読み取ります。 ヘモグロビンの測定値は、サンプル内の高度の変化の影響に応じて必要に応じて調整されます。
• 分析: ベースライン特性の違いは、ペアごとの t 検定と二項確率検定を使用して評価されます。 影響の分析では、ベースライン時の年齢が 3 ～ 5 歳（36 ～ 71 か月）の小児と、介入期間を通じて対象年齢範囲内に留まるベースライン時の年齢が 36 ～ 53 か月の小児の結果に焦点を当てています。 治療意図（ITT）効果は、ベースラインおよびエンドラインでの小児に対する単差および ANCOVA 仕様を使用して推定されます。 推定値は Stata 12 を使用して計算されます。標準誤差は、サンプリングと割り当てにおける層化とクラスタリングを考慮します。

倫理審査:

• 副作用: この研究への参加による潜在的なリスクは低いです。 この調査で使用された質問の多くは、以前にウガンダ全国世帯調査で使用されたものです。 認知テストは、訓練された調査員と子供の間で行われる簡単なゲームで構成されており、子供に危険をもたらす可能性は低いです。 人体測定は非侵襲的であり、リスクもありません。 ヘモグロビン データ収集に関連するリスクは、よく訓練されたスタッフ、適切に設計されたデータ収集プロトコル、および安全ランセットの使用によって最小限に抑えられます。 この研究は被験者に社会的、感情的、心理的リスクをもたらすことはありません。
• 健康に関する規定: 重度の貧血 (Hb<7 g/dL) または衰弱 (身長に対する体重が平均値より 2 標準偏差未満) であることが判明した場合、その児童とその保護者に通知され、児童は次の措置を受けます。治療のために最寄りのクリニックを紹介します。
• インフォームド・コンセント: 研究に関する詳細は、LC1 (村にほぼ相当) レベルの地元リーダーに口頭で提供されます。 いつでもオプトアウトする権利を含む同じ情報が、サンプル世帯の調査回答者に口頭で提供されます。 認知機能検査、身体測定、ヘモグロビン測定など、子供たちとの直接的な交流を行う前に、追加のインフォームドコンセントが求められます。
• IRB: この研究は国際食糧政策研究所による内部審査を受けました。データ収集を行う許可はウガンダ国家科学技術評議会 (SS 2470) によって与えられました。

資金提供:

この評価は、世界食糧計画の資金提供を受け、スペイン政府およびWFPの戦略的影響評価信託基金を通じたその他の資金源、および国連児童基金からの支援を受けました。