Az óvodai beiratkozáshoz kapcsolódó készpénz- és ételtranszfer hatása a gyermekek táplálkozására és kognitív eredményeire

Elosztás: Véletlenszerű

Ezt az értékelést az ugandai Karamoja alrégió korai gyermekkori fejlesztési (ECD) központjait körülvevő közösségekben végzik, Napak, Kotido és Kaabong körzetekben. Az ECD-központok vonzáskörzete a randomizálás és az elemzés klasztereiként szolgál. Az ECD-központok rétegezése után (Napak és Kotido esetében körzetenként, a térben sokrétűbb Kaabong esetében pedig alkörzetenként) a klasztereket blokk-randomizálással csoportosították a kezelési csoportokhoz (FOOD, CASH és CTRL) az egyenlő eloszlás biztosítása érdekében. az egyes rétegeken belüli ECD-központok számát. A blokk randomizálás 33 ECD központot eredményezett a FOOD csoportban, 32 központot a CASH csoportban és 33 központot a CTRL csoportban. Ezt követően, de még a beavatkozások megkezdése előtt, a WFP egy CTRL-központot egy közeli FOOD-központhoz való közelsége miatt újra kijelölt a FOOD-hoz, hogy elkerülje a gyermekek fertőzési aggályokat okozó migrációját. A WFP egy CASH-központot is átrendelt a FOOD-hoz, mivel a készpénzelosztó rendszerek mobiltelefon-használatot igényeltek, és a központ vonzáskörzetében nem voltak elérhetők a mobiltelefon-jelek. A végső feladat 35 ECD központot tartalmazott a FOOD csoportban, 31 központot a CASH csoportban és 32 központot a CTRL csoportban.

Statisztikai analízis:

• Mintaválasztás és mintanagyság: Az alapfelmérés előtt teljesítményszámításokat végeztek Ugandából a kognitív mérőszámokra (Mullens-pontszámok) és az élelmezésbiztonsági intézkedésekre (élelmiszer-kiadások aránya az összes kiadásból) vonatkozó meglévő adatok felhasználásával, hogy megbecsüljék a kimutatáshoz szükséges mintanagyságot. 10 százalékpontos minimális hatásméret 80 százalékos teljesítménnyel. Ezek a számítások kezelőkaronként 30 ECD-központból és ECD-központonként 20 háztartásból álló minimális célmintát jeleztek. A WFP 98 ECD-központ klasztert határozott meg átutalási nyugtára. A 2010. augusztus-szeptemberben gyűjtött ECD-beiratkozási adatokat használták fel azon háztartások azonosítására, amelyekben 3-5 éves korú gyermek szerepel ezekben az ECD-központokban. A 98 ECD központ mindegyikében a 3-5 éves korú gyermeket nevelő háztartások közül nagyjából 25 háztartást választottak ki véletlenszerűen az alapmintába.
• Adatgyűjtés: Az értékelés longitudinális elrendezést alkalmaz, ugyanazokat a háztartásokat kérdezték meg kiinduláskor (2010. szeptember-november, az élelmezési vagy készpénzes program kezdete előtt) és a végén (2012. március-május). A közbenső hónapokban a kezelést végző háztartások 15 hónapig részesülnek a beavatkozásban. A gyermekek kognitív fejlődésének, antropometriájának és hemoglobinszintjének közvetlen felmérését minden klaszterben a mintába felvett háztartások mintegy 80%-ában véletlenszerűen kiválasztották, a terepi idő korlátai miatt. A kognitív fejlődést a pszichológusok által a Karamoja kontextushoz adaptált, elsősorban a korai tanulás Mullen skáláiból származó tesztelemek segítségével értékelik. Az antropometriát szabványos protokoll szerint mérik magasságtáblák és mérlegek segítségével. A hemoglobinkoncentrációt ujjszúrással nyert kapillárisvérrel határozzák meg, és HemoCue® analizátorral olvassák le. A hemoglobinértékeket szükség szerint módosítják a mintában lévő változó magasság hatásaihoz.
• Elemzés: Az alapjellemzők közötti különbségeket páronkénti t-próbák és binomiális valószínűségi tesztek segítségével értékeljük. A hatáselemzések a kiinduláskor 3-5 éves (36-71 hónapos) gyermekek, valamint a kiindulási állapotban 36-53 hónapos gyermekek eredményeire összpontosítanak, akik a beavatkozás teljes időtartama alatt a megcélzott életkorban maradnak. A kezelési szándék (ITT) hatását egy különbség és ANCOVA-specifikációk alapján becsülték meg a gyermekekre vonatkozóan az alap- és a végvonalon. A becslések kiszámítása a Stata 12; a standard hibák a mintavétel és a hozzárendelés rétegződését és klaszterezését teszik lehetővé.

Etikai áttekintés:

• Mellékhatások: A vizsgálatban való részvétel lehetséges kockázatai alacsonyak. A felmérésben használt kérdések közül sokat már korábban is használtak az Uganda Nemzeti Háztartási Felmérésben. A kognitív tesztek egyszerű játékokból állnak, amelyeket egy képzett számláló és a gyermek játszanak, és nem valószínű, hogy bármilyen kockázatot jelentenek a gyerekek számára. Az antropometriai mérések nem invazívak, és nem is jelentenek kockázatot. A hemoglobin adatgyűjtéssel kapcsolatos kockázatok minimálisra csökkenthetők jól képzett személyzet, jól megtervezett adatgyűjtési protokoll és biztonsági lándzsák használatával. A vizsgálat nem jelent társadalmi, érzelmi vagy pszichológiai kockázatot az alanyok számára.
• Egészségügyi rendelkezések: Ha valamelyik gyermekről kiderül, hogy súlyosan vérszegény (Hb<7 g/dl) vagy elsorvadt (a testtömeg-magasság kevesebb, mint két szórással az átlag alatt), akkor ezt a gyermeket és a gyermek szüleit értesítik, és a gyermeket orvosi kezelésre a legközelebbi klinikára utalták.
• Tájékozott beleegyezés: A tanulmány részleteit szóban adják át a helyi vezetőknek LC1 (nagyjából egy falu) szinten. Ugyanezt az információt, ideértve a bármikori leiratkozás jogát is, szóban adják át a mintában szereplő háztartásokban lévő megkérdezetteknek. A gyermekekkel való minden közvetlen interakció előtt további tájékozott beleegyezést kell kérni, beleértve a kognitív teszteket, az antropometriát és a hemoglobinmérést.
• IRB: Ezt a tanulmányt a Nemzetközi Élelmiszerpolitikai Kutatóintézettel belső felülvizsgálatnak vetették alá; Az adatgyűjtést az Uganda Nemzeti Tudományos és Technológiai Tanács (SS 2470) engedélyezte.

Finanszírozás:

Ezt az értékelést a Világélelmezési Program finanszírozta, a spanyol kormány és más források támogatásával a WFP Stratégiai Hatásértékelési Alapján keresztül, valamint az Egyesült Nemzetek Gyermekalapja.