Esikouluilmoittautumiseen liittyvien käteisen ja ruoan siirtojen vaikutus lasten ravitsemukseen ja kognitiivisiin tuloksiin

Jako: satunnaistettu

Tämä arviointi suoritetaan yhteisöissä, jotka ympäröivät Early Childhood Development (ECD) -keskuksia Ugandan Karamojan osa-alueella Napakin, Kotidon ja Kaabongin alueilla. ECD-keskusten valuma-alue toimii satunnaistuksen ja analyysin klustereina. ECD-keskusten kerrostamisen jälkeen (piireittäin Napakin ja Kotidon osalta ja osa-alueittain alueellisesti monimuotoisemman Kaabongin osalta), klusterit jaettiin hoitoryhmiin (FOOD, CASH ja CTRL) käyttämällä lohkosatunnaistusta tasa-arvoisen jakautumisen varmistamiseksi. ECD-keskuksista eri hoitoryhmissä kussakin kerroksessa kuin mahdollista. Lohkostunnaistaminen tuotti 33 ECD-keskusta FOOD-ryhmässä, 32 keskusta CASH-ryhmässä ja 33 keskusta CTRL-ryhmässä. Myöhemmin, mutta ennen toimenpiteiden aloittamista, WFP osoitti uudelleen yhden CTRL-keskuksen FOODille, koska se oli lähellä läheistä FOOD-keskusta, jotta vältetään lasten muutto, joka aiheutti saastumisongelmia. WFP osoitti myös yhden CASH-keskuksen uudelleen FOODille, koska käteisjakelujärjestelmät vaativat matkapuhelimien käyttöä ja matkapuhelinsignaalit eivät olleet helposti saatavilla keskuksen vaikutusalueella. Lopullinen tehtävä sisälsi 35 ECD-keskusta FOOD-ryhmässä, 31 ​​keskusta CASH-ryhmässä ja 32 keskusta CTRL-ryhmässä.

Tilastollinen analyysi:

• Otosvalinta ja otoskoko: Ennen perustutkimusta suoritettiin teholaskelmat käyttämällä Ugandan olemassa olevia tietoja kognitiivisista mittareista (Mullens-pisteet) ja elintarviketurvatoimista (ruokakulujen osuus kokonaismenoista) tarvittavan otoskoon arvioimiseksi havaitsemiseen. tehon vähimmäiskoko 10 prosenttiyksikköä 80 prosentin teholla. Nämä laskelmat osoittivat tavoiteotteena vähintään 30 ECD-keskusta hoitoryhmää kohden ja 20 kotitaloutta per ECD-keskus. WFP määritti 98 ECD-keskusklusteria kelvollisiksi siirtokuittauksiin. Elo-syyskuussa 2010 kerättyjä ECD-ilmoittautumistietoja käytettiin sellaisten kotitalouksien tunnistamiseen, joissa oli 3-5-vuotiaita lapsia näissä ECD-keskuksissa. Kussakin 98 ECD-keskuksesta kaikista kotitalouksista, joissa oli 3–5-vuotiaita lapsia, noin 25 kotitaloutta valittiin sattumanvaraisesti perusotokseen.
• Tiedonkeruu: Arvioinnissa käytetään pitkittäismallia, jossa samoja kotitalouksia haastatellaan lähtötilanteessa (syys-marraskuu 2010, ennen ruoka- tai käteisohjelman alkua) ja loppuvaiheessa (maaliskuu-toukokuu 2012). Välikuukausina hoitokotitaloudet altistuvat interventiolle 15 kuukauden ajan. Suorat arvioinnit lasten kognitiivisesta kehityksestä, antropometriasta ja hemoglobiinitasoista tehdään satunnaisesti valituissa noin 80 %:ssa kunkin klusterin otokseen valituista kotitalouksista kenttäaikarajoitusten vuoksi. Kognitiivista kehitystä arvioidaan käyttämällä testikohteita, jotka on otettu ensisijaisesti Mullen Scales of Early Learning -asteikoista, jotka psykologit ovat mukauttaneet Karamojan kontekstiin. Antropometria mitataan standardiprotokollaa käyttäen korkeustauluja ja vaakoja. Hemoglobiinipitoisuus määritetään käyttämällä sormenpistolla saatua kapillaariverta ja luettua HemoCue®-analysaattorilla. Hemoglobiinilukemat säädetään tarpeen mukaan näytteen vaihtelevan korkeuden vaikutusten mukaan.
• Analyysi: Erot lähtötilanteen ominaisuuksissa arvioidaan käyttämällä parittaisia ​​t-testejä ja binomiaalisia todennäköisyystestejä. Vaikutusanalyysit keskittyvät tuloksiin 3–5-vuotiailla (36–71 kuukautta) lapsilla lähtötilanteessa sekä lähtötilanteessa 36–53 kuukauden ikäisille lapsille, jotka pysyvät tavoite-ikäalueella koko toimenpiteen ajan. Intent to treat (ITT) -vaikutukset arvioidaan käyttämällä yhden eron ja ANCOVA-spesifikaatioita lapsiin lähtö- ja loppuvaiheessa. Arviot lasketaan käyttämällä Stata 12:ta; standardivirheet ottavat huomioon kerrostumisen ja klusteroinnin otannassa ja kohdistamisessa.

Eettinen katsaus:

• Sivuvaikutukset: Tähän tutkimukseen osallistumisen mahdolliset riskit ovat alhaiset. Monia kyselyssä käytetyistä kysymyksistä on käytetty aiemmin Ugandan kansallisessa kotitaloustutkimuksessa. Kognitiiviset testit koostuvat yksinkertaisista peleistä, joita pelataan koulutetun luetteloijan ja lapsen välillä, ja ne eivät todennäköisesti aiheuta vaaraa lapsille. Antropometriset mittaukset ovat ei-invasiivisia eivätkä myöskään aiheuta riskiä. Hemoglobiinitietojen keräämiseen liittyvät riskit minimoidaan käyttämällä hyvin koulutettua henkilökuntaa, hyvin suunniteltua tiedonkeruuprotokollaa ja turvalansetteja. Tutkimus ei aiheuta sosiaalisia, emotionaalisia tai psykologisia riskejä koehenkilöille.
• Terveysmääräykset: Jos jollakin lapsella todetaan vakavasti aneeminen (Hb < 7 g/dl) tai laihtunut (paino/pituus alle kaksi keskihajontaa alle keskiarvon), kyseiselle lapselle ja lapsen vanhemmille ilmoitetaan ja lapsi lähetetty lähimmälle klinikalle sairaanhoitoa varten.
• Tietoinen suostumus: Tiedot tutkimuksesta annetaan suullisesti paikallisille johtajille LC1-tasolla (vastaa suunnilleen kylää). Samat tiedot, mukaan lukien oikeus kieltäytyä milloin tahansa, toimitetaan suullisesti otokseen valittujen kotitalouksien kyselyyn vastanneille. Tietoon perustuva lisäsuostumus pyydetään ennen jokaista suoraa vuorovaikutusta lasten kanssa, mukaan lukien kognitiiviset testit, antropometria ja hemoglobiinin mittaus.
• IRB: Tämä tutkimus kävi läpi sisäisen arvioinnin International Food Policy Research Instituten kanssa; Ugandan kansallinen tiede- ja teknologianeuvosto (SS 2470) myönsi luvan tiedonkeruun suorittamiseen.

Rahoitus:

Arviointia rahoitti Maailman elintarvikeohjelma, Espanjan hallitus ja muut lähteet WFP:n Strategic Impact Evaluation Trust Fundin kautta ja Yhdistyneiden Kansakuntien lastenrahasto.