Влияние денежных пособий и продовольственных пособий, связанных с посещением дошкольного учреждения, на питание детей и когнитивные результаты

Распределение: случайное

Эта оценка проводится в сообществах, окружающих центры раннего развития детей (ECD) в субрегионе Karamoja Уганды, в районах Napak, Kotido и Kaabong. Охват центров РДРВ служит кластерами для рандомизации и анализа. После стратификации центров РДРВ (по районам для Напак и Котидо и по подрайонам для более пространственно разнообразного Каабонга) кластеры были распределены по лечебным группам (FOOD, CASH и CTRL) с использованием блочной рандомизации, чтобы обеспечить равное распределение. центров РДРВ по лечебным группам в каждой страте, насколько это возможно. Блочная рандомизация выявила 33 центра РДРВ в группе FOOD, 32 центра в группе CASH и 33 центра в группе CTRL. Впоследствии, но до начала мероприятий, ВПП переназначила один центр CTRL для FOOD из-за его близости к соседнему центру FOOD, чтобы избежать миграции детей, которая создавала проблемы с загрязнением. ВПП также переназначила один центр CASH для FOOD, поскольку системы распределения наличных требовали использования мобильных телефонов, а сигналы мобильных телефонов были недоступны в зоне обслуживания центра. В итоговое задание вошли 35 центров РДРВ в группе FOOD, 31 центр в группе CASH и 32 центра в группе CTRL.

Статистический анализ:

• Выборка и размер выборки. Перед базовым обследованием были проведены расчеты мощности с использованием существующих данных из Уганды по когнитивным показателям (баллы Малленса) и показателям продовольственной безопасности (доля расходов на питание в общих расходах) для оценки необходимого размера выборки для выявления минимальный размер эффекта 10 процентных пунктов при 80-процентной мощности. Эти расчеты показали целевую минимальную выборку из 30 центров РДРВ на группу лечения и 20 домохозяйств на центр РДРВ. 98 кластеров центров РДРВ были признаны подходящими для получения переводов ВПП. Данные о охвате РДРВ, собранные в августе-сентябре 2010 г., были использованы для выявления домохозяйств с детьми в возрасте 3-5 лет, зарегистрированными в этих центрах РДРВ. В каждом из 98 центров РРД из всех домохозяйств с детьми в возрасте 3-5 лет, которые посещают школу, для включения в базовую выборку случайным образом было выбрано примерно 25 домохозяйств.
• Сбор данных. В оценке используется лонгитюдный дизайн с одними и теми же домохозяйствами, опрашиваемыми на исходном этапе (сентябрь-ноябрь 2010 г., до начала программы продовольствия или денежных средств) и на конечном этапе (март-май 2012 г.). В последующие месяцы домохозяйства, получающие лечение, подвергаются воздействию вмешательства в течение 15 месяцев. Прямые оценки когнитивного развития детей, антропометрии и уровня гемоглобина проводятся в случайно выбранных примерно 80% отобранных домохозяйств в каждом кластере из-за нехватки времени на местах. Когнитивное развитие оценивается с помощью набора тестовых заданий, взятых в основном из шкалы раннего обучения Маллена, адаптированных психологами для контекста Карамоджи. Антропометрия измеряется в соответствии со стандартным протоколом с использованием ростовых досок и весов. Концентрацию гемоглобина оценивают с использованием капиллярной крови, полученной из пальца, и считывают с помощью анализатора HemoCue®. Показания гемоглобина при необходимости корректируются с учетом влияния разной высоты в образце.
• Анализ: Различия в базовых характеристиках оцениваются с помощью парных t-тестов и биномиальных вероятностных тестов. Анализ воздействия фокусируется на исходах для детей в возрасте 3–5 лет (36–71 месяц) на исходном уровне, а также для детей в возрасте 36–53 месяцев на исходном уровне, которые остаются в целевом возрастном диапазоне на протяжении всего курса вмешательства. Эффекты намерения лечить (ITT) оцениваются с использованием спецификаций одиночной разницы и ANCOVA для детей в исходном и конечном состоянии. Оценки рассчитываются с использованием Stata 12; стандартные ошибки учитывают стратификацию и кластеризацию при выборке и назначении.

Обзор этики:

• Побочные эффекты: Потенциальные риски от участия в этом исследовании низкие. Многие из вопросов, использованных в обследовании, использовались ранее в Национальном обследовании домохозяйств Уганды. Когнитивные тесты состоят из простых игр между обученным счетчиком и ребенком и вряд ли представляют какой-либо риск для детей. Антропометрические измерения неинвазивны и не представляют риска. Риски, связанные со сбором данных о гемоглобине, сводятся к минимуму за счет использования хорошо обученного персонала, хорошо разработанного протокола сбора данных и безопасных ланцетов. Исследование не представляет социального, эмоционального или психологического риска для испытуемых.
• Меры по охране здоровья: если у какого-либо ребенка обнаруживается тяжелая анемия (Hb<7 г/дл) или истощение (соотношение веса и роста менее чем на два стандартных отклонения ниже среднего), этот ребенок и его родители уведомляются, а ребенок направлен в ближайшую поликлинику для лечения.
• Информированное согласие: Подробная информация об исследовании сообщается устно местным лидерам на уровне LC1 (примерно эквивалент деревни). Та же информация, включая право отказаться в любое время, предоставляется в устной форме респондентам в выборке домохозяйств. Дополнительное информированное согласие запрашивается перед каждым непосредственным взаимодействием с детьми, в том числе для когнитивных тестов, антропометрии и измерения гемоглобина.
• IRB: Это исследование прошло внутреннюю проверку в Международном исследовательском институте продовольственной политики; разрешение на сбор данных было предоставлено Национальным советом Уганды по науке и технологиям (SS 2470).

Финансирование:

Эта оценка финансировалась Всемирной продовольственной программой при поддержке правительства Испании и других источников через Трастовый фонд для оценки стратегического воздействия ВПП и Детского фонда Организации Объединенных Наций.