Færdigheder til velvære (SWELL)

Den foreslåede forskning vil teste acceptabiliteten og effektiviteten af ​​en tidlig forebyggende intervention for antecedenterne til alvorlig psykisk sygdom med følgende hypoteser:

1. Accepterer unge med risiko for alvorlig psykisk sygdom en kognitiv adfærdsmæssig intervention, der retter sig mod tidlige forudgående til alvorlig psykisk sygdom?
2. Reducerer en kognitiv adfærdsintervention rettet mod antecedenter til alvorlig psykisk sygdom antallet af usædvanlige auditive og visuelle oplevelser, tab af tidligere erhvervede evner, angst og ustabilt humør?
3. Reducerer en kognitiv adfærdsmæssig intervention med fokus på antecedenter følelsesmæssig nød hos unge mennesker med risiko for alvorlig psykisk sygdom?
4. Er social funktion forbedret hos unge med risiko for alvorlig psykisk sygdom gennem antecedent-fokuseret kognitiv adfærdsmæssig intervention?
5. (Langsigtet) Reducerer tidlig kognitiv adfærdsmæssig intervention rettet mod antecedenter risikoen for at udvikle alvorlig psykisk sygdom?

Design: Efterforskerne foreslår at teste en ny forebyggende intervention for forudgående tilstande, for hvilke de fleste individer i øjeblikket slet ikke ville modtage nogen intervention. Derfor er den bedste sammenligning for den foreslåede intervention en gruppe individer, som ikke adskiller sig fra interventionsgruppen ved baseline, men som hverken tilbydes en specifik intervention eller afskrækkes fra at søge nogen behandling, som de normalt kan modtage. En sådan ikke-intervention sammenligningsgruppe opnås bedst ved at bruge det nyligt udviklede kohorte-multiple randomiserede kontrollerede design (cmRCT; Relton et al., 2010) I en cmRCT identificeres kvalificerede deltagere inden for et kohortestudie, som følger op på alle deltagere og måler resultater af interesse. En andel af berettigede deltagere inden for kohorten er tilfældigt udvalgt og kontaktet for at blive tilbudt den interesseintervention, mens de andre støtteberettigede deltagere i kohorten ikke bliver kontaktet sådan (dvs. kontroller). Alle deltagere bliver fortsat fulgt op som en del af kohorten, uanset om de accepterer den tilbudte intervention eller ej. Dette muliggør en mere realistisk, retfærdig og fuldstændig evaluering af interventionseffekterne. De tilfældigt udvalgte til at blive tilbudt maCBT vil blive kontaktet, givet fuld information om den planlagte intervention og bedt om at give et separat skriftligt samtykke til interventionsundersøgelsen.

Intervention: Multimodal Antecedent-fokuseret kognitiv adfærdstræning (maCBT). Denne integrerede model fokuserer på normalisering af de usædvanlige oplevelser, deres revurdering, udforskning af hjælpsomheden ved nuværende mestring og udvikling af et repertoire af strategier til at mindske disse oplevelsers indflydelse på den unges liv. MaCBT følger en manual, der beskriver obligatoriske og valgfri terapeutiske elementer, foreslået liste over moduler, skitse af en terapeutisk session og den integrerede kognitive model. Modellen og teknikkerne er tilpasset en aldersgruppe på 9 til 17 år, med mere visuelt materiale og børnevenlige sprogmuligheder for den yngre del af aldersgruppen (9-12) og mere teenagerelevante og interpersonelle indholdsmuligheder for de ældre en del af aldersgruppen (13-17). Interventionen vil blive leveret i 8 til 16 en-times sessioner i individuelt format. Sessioner vil i første omgang være ugentlige og derefter fordelt til en gang hver anden uge i de sidste faser af interventionen.