Färdigheter för välbefinnande (SWELL)

Den föreslagna forskningen kommer att testa acceptansen och effektiviteten av en tidig förebyggande intervention för föregångarna till allvarlig psykisk sjukdom med följande hypoteser:

1. Accepterar unga människor i riskzonen för allvarlig psykisk ohälsa en kognitiv beteendeinsats som riktar sig till tidiga föregångare till allvarlig psykisk ohälsa?
2. Minskar en kognitiv beteendeintervention inriktad på föregångare till allvarlig psykisk sjukdom frekvensen av ovanliga hörsel- och synupplevelser, förlust av tidigare förvärvade förmågor, ångest och instabilt humör?
3. Minskar en kognitiv beteendeintervention inriktad på antecedenten känslomässig ångest hos unga människor som riskerar att drabbas av allvarlig psykisk sjukdom?
4. Förbättras den sociala funktionsförmågan hos ungdomar med risk för allvarlig psykisk ohälsa genom antecedentfokuserad kognitiv-beteendeintervention?
5. (Långsiktigt) Minskar tidiga kognitiva beteendeinsatser inriktade på antecedenter risken för att utveckla allvarlig psykisk ohälsa?

Design: utredarna föreslår att testa en ny förebyggande intervention för tidigare tillstånd där de flesta individer för närvarande inte skulle få någon intervention alls. Därför är den bästa jämförelsen för den föreslagna interventionen en grupp individer som inte skiljer sig från interventionsgruppen vid baslinjen men som varken erbjuds en specifik intervention eller avskräcks från att söka någon behandling som de normalt kan få. En sådan icke-interventionsjämförelsegrupp uppnås bäst med den nyligen utvecklade kohort-multipel randomiserade kontrollerade designen (cmRCT; Relton et al., 2010) I en cmRCT identifieras berättigade deltagare inom en kohortstudie, som följer upp alla deltagare och mäter resultat av intresse. En andel av de berättigade deltagarna inom kohorten väljs slumpmässigt ut och kontaktas för att erbjudas den intressanta interventionen, medan de andra berättigade deltagarna i kohorten inte kontaktas så (dvs. kontroller). Alla deltagare fortsätter att följas upp som en del av kohorten oavsett om de accepterar den erbjudna interventionen eller inte. Detta möjliggör en mer realistisk, rättvis och fullständig utvärdering av interventionseffekterna. De slumpmässigt utvalda för att erbjudas maCBT kommer att kontaktas, ges fullständig information om den planerade interventionen och ombeds ge ett separat skriftligt medgivande för interventionsstudien.

Intervention: Multimodal Antecedent-fokuserad kognitiv beteendeträning (maCBT). Denna integrerade modell fokuserar på normalisering av ovanliga upplevelser, omvärdering av dem, utforskande av hjälpsamheten med nuvarande coping och utveckla en repertoar av strategier för att minska effekterna av dessa upplevelser på den unga personens liv. MaCBT följer en manual som beskriver obligatoriska och valfria terapeutiska element, föreslagen lista över moduler, översikt över en terapeutisk session och den integrerade kognitiva modellen. Modellen och teknikerna är anpassade till ett åldersintervall på 9 till 17 år, med mer bildmaterial och barnvänliga språkalternativ för den yngre delen av åldersspannet (9-12) och mer tonårsrelevanta och interpersonella innehållsalternativ för de äldre del av åldersspannet (13-17). Interventionen kommer att levereras i 8 till 16 entimmessessioner i individuellt format. Sessioner kommer initialt att vara en gång i veckan, och sedan fördelade till en gång varannan vecka i de senare stadierna av interventionen.