Habilidades para bem-estar (SWELL)

A pesquisa proposta testará a aceitabilidade e eficácia de uma intervenção preventiva precoce para os antecedentes de doença mental grave com as seguintes hipóteses:

1. Os jovens em risco de doença mental grave aceitam uma intervenção cognitivo-comportamental que tenha como alvo os antecedentes precoces da doença mental grave?
2. Uma intervenção cognitivo-comportamental direcionada a antecedentes de doença mental grave reduz a taxa de experiências auditivas e visuais incomuns, a perda de habilidades adquiridas anteriormente, ansiedade e humor instável?
3. Uma intervenção cognitivo-comportamental focada em antecedentes reduz o sofrimento emocional em jovens com risco de doença mental grave?
4. O funcionamento social é melhorado em jovens com risco de doença mental grave por meio de intervenção cognitivo-comportamental focada no antecedente?
5. (Longo prazo) A intervenção cognitivo-comportamental precoce visando antecedentes reduz o risco de desenvolver doença mental grave?

Projeto: os investigadores estão propondo testar uma nova intervenção preventiva para condições antecedentes para as quais a maioria dos indivíduos atualmente não receberia nenhuma intervenção. Portanto, a melhor comparação para a intervenção proposta é um grupo de indivíduos que não diferem do grupo de intervenção na linha de base, mas que não recebem uma intervenção específica nem são desencorajados a procurar qualquer tratamento que normalmente receberiam. Esse grupo de comparação sem intervenção é melhor alcançado usando o projeto de coorte-múltiplo randomizado controlado recentemente desenvolvido (cmRCT; Relton et al., 2010). Em um cmRCT, os participantes elegíveis são identificados em um estudo de coorte, que acompanha todos os mede resultados de interesse. Uma proporção de participantes elegíveis dentro da coorte é selecionada aleatoriamente e abordada para receber a intervenção de interesse, enquanto os outros participantes elegíveis na coorte não são abordados (ou seja, controles). Todos os participantes continuam a ser acompanhados como parte da coorte, independentemente de aceitarem ou não a intervenção oferecida. Isso permite uma avaliação mais realista, justa e completa dos efeitos da intervenção. Aqueles selecionados aleatoriamente para receber o maCBT serão abordados, receberão informações completas sobre a intervenção planejada e serão solicitados a fornecer um consentimento por escrito separado para o estudo de intervenção.

Intervenção: Treinamento cognitivo-comportamental focado em antecedentes multimodais (maCBT). Este modelo integrado concentra-se na normalização das experiências incomuns, sua reavaliação, explorando a utilidade do enfrentamento atual e desenvolvendo um repertório de estratégias para diminuir o impacto dessas experiências na vida do jovem. O maCBT segue um manual que descreve os elementos terapêuticos obrigatórios e opcionais, a lista de módulos proposta, o esboço de uma sessão terapêutica e o modelo cognitivo integrado. O modelo e as técnicas são adaptados para uma faixa etária de 9 a 17 anos, com mais material visual e opções de linguagem amigável para crianças para a parte mais jovem da faixa etária (9-12) e mais opções de conteúdo interpessoal e relevante para adolescentes para os mais velhos parte da faixa etária (13-17). A intervenção será entregue em 8 a 16 sessões de uma hora em formato individual. As sessões serão inicialmente semanais e depois espaçadas para uma vez a cada duas semanas nos últimos estágios da intervenção.