Umiejętności dla zdrowia (SWELL)

Proponowane badania przetestują akceptowalność i skuteczność wczesnej interwencji profilaktycznej w przypadku poprzedzających ciężkie choroby psychiczne z następującymi hipotezami:

1. Czy młodzi ludzie zagrożeni ciężką chorobą psychiczną akceptują interwencję poznawczo-behawioralną, która jest ukierunkowana na wczesne czynniki poprzedzające poważną chorobę psychiczną?
2. Czy interwencja poznawczo-behawioralna nakierowana na przesłanki poprzedzające ciężką chorobę psychiczną zmniejsza częstość występowania nietypowych doznań słuchowych i wzrokowych, utraty wcześniej nabytych zdolności, lęku i chwiejnego nastroju?
3. Czy interwencja poznawczo-behawioralna skoncentrowana na czynnikach poprzedzających zmniejsza stres emocjonalny u młodych ludzi zagrożonych ciężką chorobą psychiczną?
4. Czy funkcjonowanie społeczne ulega poprawie u młodych ludzi zagrożonych poważnymi chorobami psychicznymi poprzez interwencję poznawczo-behawioralną skoncentrowaną na poprzedniku?
5. (Długoterminowe) Czy wczesna interwencja poznawczo-behawioralna ukierunkowana na poprzedników zmniejsza ryzyko rozwoju ciężkiej choroby psychicznej?

Projekt: badacze proponują przetestowanie nowej interwencji zapobiegawczej pod kątem stanów poprzedzających, w przypadku których większość osób nie otrzymałaby obecnie żadnej interwencji. Dlatego najlepszym porównaniem dla proponowanej interwencji jest grupa osób, które nie różnią się od grupy interwencyjnej na początku badania, ale którym nie proponuje się konkretnej interwencji ani nie zniechęca do szukania jakiegokolwiek leczenia, które normalnie mogą otrzymać. Taką nieinterwencyjną grupę porównawczą najlepiej osiąga się przy użyciu niedawno opracowanego, randomizowanego, kontrolowanego projektu kohortowego z wielokrotną kohortą (cmRCT; Relton i in., 2010). W cmRCT kwalifikujących się uczestników określa się w ramach badania kohortowego, które obejmuje wszystkich uczestników i mierzy wyniki będące przedmiotem zainteresowania. Część kwalifikujących się uczestników w kohorcie jest wybierana losowo i zwraca się do nich o zaoferowanie interesującej ich interwencji, podczas gdy do innych kwalifikujących się uczestników w kohorcie nie zwraca się w ten sposób (tj. Grupa kontrolna). Wszyscy uczestnicy są nadal obserwowani w ramach kohorty, niezależnie od tego, czy akceptują proponowaną interwencję, czy nie. Pozwala to na bardziej realistyczną, rzetelną i pełną ocenę efektów interwencji. Osoby wybrane losowo, którym zostanie zaoferowana maCBT, zostaną poinformowane o planowanej interwencji i poproszone o przedstawienie odrębnej pisemnej zgody na badanie interwencyjne.

Interwencja: multimodalny trening poznawczo-behawioralny skoncentrowany na poprzedniku (maCBT). Ten zintegrowany model koncentruje się na normalizacji niezwykłych doświadczeń, ich ponownej ocenie, badaniu przydatności dotychczasowych sposobów radzenia sobie oraz opracowaniu repertuaru strategii zmniejszających wpływ tych doświadczeń na życie młodego człowieka. MaCBT opiera się na podręczniku opisującym obowiązkowe i opcjonalne elementy terapeutyczne, proponowaną listę modułów, zarys sesji terapeutycznej oraz zintegrowany model poznawczy. Model i techniki są dostosowane do przedziału wiekowego od 9 do 17 lat, z większą ilością materiałów wizualnych i opcjami językowymi przyjaznymi dzieciom dla młodszej części przedziału wiekowego (9-12) oraz bardziej odpowiednimi dla nastolatków opcjami treści interpersonalnych dla starszych część przedziału wiekowego (13-17 lat). Interwencja zostanie przeprowadzona w 8 do 16 jednogodzinnych sesjach w indywidualnym formacie. Sesje będą początkowo odbywać się co tydzień, a następnie będą rozłożone raz na dwa tygodnie na późniejszych etapach interwencji.