Competenze per il benessere (SWELL)

La ricerca proposta verificherà l'accettabilità e l'efficacia di un intervento di prevenzione precoce per gli antecedenti alla malattia mentale grave con le seguenti ipotesi:

1. I giovani a rischio di gravi malattie mentali accettano un intervento cognitivo-comportamentale che prende di mira i primi antecedenti di gravi malattie mentali?
2. Un intervento cognitivo-comportamentale mirato agli antecedenti di gravi malattie mentali riduce il tasso di esperienze uditive e visive insolite, la perdita di abilità precedentemente acquisite, l'ansia e l'umore instabile?
3. Un intervento cognitivo-comportamentale incentrato sugli antecedenti riduce il disagio emotivo nei giovani a rischio di gravi malattie mentali?
4. Il funzionamento sociale è migliorato nei giovani a rischio di gravi malattie mentali attraverso un intervento cognitivo-comportamentale incentrato sull'antecedente?
5. (A lungo termine) L'intervento cognitivo-comportamentale precoce mirato agli antecedenti riduce il rischio di sviluppare gravi malattie mentali?

Disegno: i ricercatori stanno proponendo di testare un nuovo intervento preventivo per condizioni antecedenti per le quali la maggior parte delle persone attualmente non riceverebbe alcun intervento. Pertanto, il miglior confronto per l'intervento proposto è un gruppo di individui che non differiscono dal gruppo di intervento al basale, ma a cui non viene offerto un intervento specifico né sono scoraggiati dal cercare qualsiasi trattamento che potrebbero normalmente ricevere. Tale gruppo di confronto senza intervento si ottiene al meglio utilizzando il disegno controllato randomizzato multiplo di coorte recentemente sviluppato (cmRCT; Relton et al., 2010) In un cmRCT, i partecipanti idonei vengono identificati all'interno di uno studio di coorte, che segue tutti i partecipanti e misura i risultati di interesse. Una parte dei partecipanti ammissibili all'interno della coorte viene selezionata casualmente e avvicinata per ricevere l'intervento di interesse, mentre gli altri partecipanti ammissibili nella coorte non sono così avvicinati (cioè i controlli). Tutti i partecipanti continuano a essere seguiti come parte della coorte indipendentemente dal fatto che accettino o meno l'intervento offerto. Ciò consente una valutazione più realistica, corretta e completa degli effetti dell'intervento. Coloro che verranno selezionati casualmente per ricevere maCBT verranno contattati, riceveranno informazioni complete sull'intervento pianificato e verrà chiesto di fornire un consenso scritto separato per lo studio di intervento.

Intervento: formazione cognitivo-comportamentale focalizzata sugli antecedenti multimodali (maCBT). Questo modello integrato si concentra sulla normalizzazione delle esperienze insolite, sulla loro rivalutazione, sull'esplorazione dell'utilità del coping attuale e sullo sviluppo di un repertorio di strategie per ridurre l'impatto di queste esperienze sulla vita del giovane. Il maCBT segue un manuale che descrive gli elementi terapeutici obbligatori e facoltativi, l'elenco dei moduli proposti, lo schema di una seduta terapeutica e il modello conoscitivo integrato. Il modello e le tecniche sono adattati a una fascia di età compresa tra i 9 e i 17 anni, con più materiale visivo e opzioni linguistiche a misura di bambino per la fascia di età più giovane (9-12) e più opzioni di contenuti interpersonali e rilevanti per gli adolescenti per i più grandi parte della fascia di età (13-17). L'intervento sarà consegnato in 8 a 16 sessioni di un'ora in un formato individuale. Le sessioni saranno inizialmente settimanali e poi intervallate a una volta ogni due settimane nelle ultime fasi dell'intervento.