Habilidades para el Bienestar (SWELL)

La investigación propuesta probará la aceptabilidad y eficacia de una intervención preventiva temprana para los antecedentes de enfermedad mental grave con las siguientes hipótesis:

1. ¿Los jóvenes en riesgo de sufrir una enfermedad mental grave aceptan una intervención cognitivo-conductual que se centre en los antecedentes tempranos de una enfermedad mental grave?
2. ¿Una intervención cognitivo-conductual dirigida a antecedentes de enfermedad mental grave reduce la tasa de experiencias auditivas y visuales inusuales, la pérdida de habilidades previamente adquiridas, la ansiedad y el estado de ánimo inestable?
3. ¿Una intervención cognitivo-conductual centrada en los antecedentes reduce el malestar emocional en jóvenes con riesgo de enfermedad mental grave?
4. ¿Se mejora el funcionamiento social en los jóvenes en riesgo de enfermedad mental grave a través de la intervención cognitivo-conductual centrada en los antecedentes?
5. (Largo plazo) ¿La intervención temprana cognitivo-conductual dirigida a los antecedentes reduce el riesgo de desarrollar una enfermedad mental grave?

Diseño: los investigadores proponen probar una nueva intervención preventiva para condiciones antecedentes para las cuales la mayoría de las personas actualmente no recibirían ninguna intervención. Por lo tanto, la mejor comparación para la intervención propuesta es un grupo de personas que no difieren del grupo de intervención al inicio, pero a quienes no se les ofrece una intervención específica ni se les desalienta de buscar cualquier tratamiento que puedan recibir normalmente. Este grupo de comparación sin intervención se logra mejor utilizando el diseño controlado aleatorizado múltiple de cohortes desarrollado recientemente (cmRCT; Relton et al., 2010). En un cmRCT, los participantes elegibles se identifican dentro de un estudio de cohortes, que sigue a todos los participantes y mide los resultados de interés. Una proporción de participantes elegibles dentro de la cohorte se selecciona al azar y se les ofrece la intervención de interés, mientras que los otros participantes elegibles en la cohorte no son abordados (es decir, controles). Todos los participantes continúan siendo seguidos como parte de la cohorte independientemente de si aceptan o no la intervención ofrecida. Esto permite una evaluación más realista, justa y completa de los efectos de la intervención. Se contactará a los seleccionados al azar para que se les ofrezca la TCC mac, se les brindará información completa sobre la intervención planificada y se les pedirá que proporcionen un consentimiento por escrito por separado para el estudio de intervención.

Intervención: Entrenamiento Cognitivo-Conductual Centrado en Antecedentes Multimodal (maCBT). Este modelo integrado se centra en la normalización de las experiencias inusuales, su reevaluación, la exploración de la utilidad del afrontamiento actual y el desarrollo de un repertorio de estrategias para disminuir el impacto de estas experiencias en la vida del joven. El maCBT sigue un manual que describe los elementos terapéuticos obligatorios y opcionales, la lista propuesta de módulos, el esquema de una sesión terapéutica y el modelo cognitivo integrado. El modelo y las técnicas están adaptados a un rango de edad de 9 a 17 años, con más material visual y opciones de lenguaje amigables para los niños para la parte más joven del rango de edad (9-12) y más opciones de contenido interpersonal y relevante para adolescentes para los mayores. parte del rango de edad (13-17). La intervención se entregará en 8 a 16 sesiones de una hora en formato individual. Las sesiones serán inicialmente semanales y luego espaciadas a una vez cada dos semanas en las últimas etapas de la intervención.