Fähigkeiten für Wellness (SWELL)

Die vorgeschlagene Forschung wird die Akzeptanz und Wirksamkeit einer frühen präventiven Intervention für die Vorgeschichte schwerer psychischer Erkrankungen mit den folgenden Hypothesen testen:

1. Akzeptieren junge Menschen mit einem Risiko für schwere psychische Erkrankungen eine kognitiv-behaviorale Intervention, die auf frühe Vorläufer schwerer psychischer Erkrankungen abzielt?
2. Verringert eine kognitive Verhaltensintervention, die auf die Vorgeschichte schwerer psychischer Erkrankungen abzielt, die Rate ungewöhnlicher Hör- und Seherlebnisse, den Verlust zuvor erworbener Fähigkeiten, Angst und instabile Stimmung?
3. Verringert eine kognitiv-verhaltensbezogene Intervention, die sich auf die Vorgeschichte konzentriert, die emotionale Belastung bei jungen Menschen mit einem Risiko für schwere psychische Erkrankungen?
4. Wird die soziale Funktionsfähigkeit bei jungen Menschen mit einem Risiko für schwere psychische Erkrankungen durch antezedensorientierte kognitive Verhaltensintervention verbessert?
5. (Langfristig) Verringert eine frühzeitige kognitive Verhaltensintervention, die auf die Vorgeschichte abzielt, das Risiko, eine schwere psychische Erkrankung zu entwickeln?

Design: Die Forscher schlagen vor, eine neue vorbeugende Intervention für Vorerkrankungen zu testen, für die die meisten Personen derzeit überhaupt keine Intervention erhalten würden. Daher ist der beste Vergleich für die vorgeschlagene Intervention eine Gruppe von Personen, die sich nicht von der Interventionsgruppe zu Studienbeginn unterscheiden, denen jedoch weder eine spezifische Intervention angeboten noch davon abgeraten wird, eine Behandlung zu suchen, die sie normalerweise erhalten. Eine solche Nicht-Interventions-Vergleichsgruppe wird am besten mit dem kürzlich entwickelten kohorten-multiple randomisierten kontrollierten Design (cmRCT; Relton et al., 2010) erreicht. In einem cmRCT werden geeignete Teilnehmer innerhalb einer Kohortenstudie identifiziert, die alle Teilnehmer nachbeobachtet und misst Ergebnisse von Interesse. Ein Teil der geeigneten Teilnehmer innerhalb der Kohorte wird nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und angesprochen, um die Intervention von Interesse anzubieten, während die anderen geeigneten Teilnehmer in der Kohorte nicht so angesprochen werden (d. h. Kontrollen). Alle Teilnehmer werden als Teil der Kohorte weiterverfolgt, unabhängig davon, ob sie die angebotene Intervention annehmen oder nicht. Dies ermöglicht eine realistischere, fairere und vollständigere Bewertung der Interventionseffekte. Die zufällig ausgewählten Personen, denen maCBT angeboten wird, werden kontaktiert, erhalten vollständige Informationen über die geplante Intervention und werden gebeten, eine separate schriftliche Zustimmung für die Interventionsstudie zu erteilen.

Intervention: Multimodales vorausschauendes kognitives Verhaltenstraining (maCBT). Dieses integrierte Modell konzentriert sich auf die Normalisierung der ungewöhnlichen Erfahrungen, ihre Neubewertung, die Erforschung der Nützlichkeit der aktuellen Bewältigung und die Entwicklung eines Repertoires an Strategien, um die Auswirkungen dieser Erfahrungen auf das Leben des jungen Menschen zu verringern. Die maCBT folgt einem Handbuch, das obligatorische und optionale therapeutische Elemente, eine vorgeschlagene Liste von Modulen, eine Gliederung einer therapeutischen Sitzung und das integrierte kognitive Modell beschreibt. Das Modell und die Techniken sind an eine Altersgruppe von 9 bis 17 Jahren angepasst, mit mehr visuellem Material und kindgerechten Sprachoptionen für den jüngeren Teil der Altersgruppe (9-12) und mehr jugendrelevanten und zwischenmenschlichen Inhaltsoptionen für die älteren Teil der Altersspanne (13-17). Die Intervention wird in 8 bis 16 einstündigen Sitzungen in einem individuellen Format durchgeführt. Die Sitzungen finden anfangs wöchentlich statt und werden dann in den letzten Phasen der Intervention alle zwei Wochen durchgeführt.