Compétences pour le bien-être (SWELL)

La recherche proposée testera l'acceptabilité et l'efficacité d'une intervention préventive précoce pour les antécédents de maladie mentale grave avec les hypothèses suivantes :

1. Les jeunes à risque de maladie mentale grave acceptent-ils une intervention cognitivo-comportementale ciblant les antécédents précoces de maladie mentale grave?
2. Une intervention cognitivo-comportementale ciblant les antécédents de maladie mentale grave réduit-elle le taux d'expériences auditives et visuelles inhabituelles, la perte de capacités acquises antérieurement, l'anxiété et l'humeur instable ?
3. Une intervention cognitivo-comportementale centrée sur les antécédents réduit-elle la détresse émotionnelle chez les jeunes à risque de maladie mentale grave ?
4. Le fonctionnement social est-il amélioré chez les jeunes à risque de maladie mentale grave grâce à une intervention cognitivo-comportementale axée sur les antécédents ?
5. (Long terme) Une intervention cognitivo-comportementale précoce ciblant les antécédents réduit-elle le risque de développer une maladie mentale grave ?

Conception : les enquêteurs proposent de tester une nouvelle intervention préventive pour les conditions antérieures pour lesquelles la plupart des individus ne recevraient actuellement aucune intervention. Par conséquent, la meilleure comparaison pour l'intervention proposée est un groupe d'individus qui ne diffèrent pas du groupe d'intervention au départ mais qui ne se voient ni proposer une intervention spécifique ni découragés de rechercher un traitement qu'ils pourraient normalement recevoir. Un tel groupe de comparaison sans intervention est mieux réalisé en utilisant la conception contrôlée randomisée multiple de cohorte récemment développée (cmRCT; Relton et al., 2010) Dans un cmRCT, les participants éligibles sont identifiés dans une étude de cohorte, qui suit tous les participants et mesure les résultats d'intérêt. Une proportion de participants éligibles au sein de la cohorte est sélectionnée au hasard et approchée pour se voir proposer l'intervention d'intérêt, tandis que les autres participants éligibles de la cohorte ne sont pas approchés (c'est-à-dire les témoins). Tous les participants continuent d'être suivis dans le cadre de la cohorte, qu'ils acceptent ou non l'intervention proposée. Cela permet une évaluation plus réaliste, juste et complète des effets de l'intervention. Les personnes sélectionnées au hasard pour se voir proposer la maCBT seront approchées, recevront des informations complètes sur l'intervention prévue et seront invitées à fournir un consentement écrit séparé pour l'étude d'intervention.

Intervention : Entraînement cognitivo-comportemental multimodal axé sur les antécédents (maCBT). Ce modèle intégré se concentre sur la normalisation des expériences inhabituelles, leur réévaluation, l'exploration de l'utilité de l'adaptation actuelle et le développement d'un répertoire de stratégies pour diminuer l'impact de ces expériences sur la vie du jeune. Le maCBT suit un manuel décrivant les éléments thérapeutiques obligatoires et facultatifs, la liste des modules proposés, le plan d'une séance thérapeutique et le modèle cognitif intégré. Le modèle et les techniques sont adaptés à une tranche d'âge de 9 à 17 ans, avec plus de matériel visuel et d'options linguistiques adaptées aux enfants pour la tranche d'âge la plus jeune (9-12) et plus d'options de contenu interpersonnel et adaptées aux adolescents pour les plus âgés. partie de la tranche d'âge (13-17). L'intervention se déroulera en 8 à 16 séances d'une heure dans un format individuel. Les séances seront initialement hebdomadaires, puis espacées à une fois toutes les deux semaines dans les dernières étapes de l'intervention.