Opbygning af kapacitet til bæredygtige levebrød og sundhed

Denne undersøgelse vil udvikle en interventionspakke på distriktsniveau, der opbygger lokale institutioners kapacitet til at forbedre økonomisk velvære, fødevaresikkerhed, sundhed og social og kognitiv udvikling af befolkninger, der bor i landdistrikterne Upper Manya Krobo District (UMKD) i Ghana. UMKD Geographic Information Systems Registry anslår en landbefolkning på 74.290 i 190 samfund.

Udvælgelsesproces:

1. Af de UMKD-fællesskaber, der er tilgængelige, vil 136 fællesskaber blive udvalgt tilfældigt.
2. Alle husstande med spædbørn i alderen 0-12 mdr. i en landsby vil blive inviteret til at blive tilmeldt. Vi vil fortsætte med at tilmelde husstande, indtil vi når vores stikprøvestørrelse på 1500 husstande. Hvis det er nødvendigt, vil vi udvide vores antal prøvede fællesskaber.
3. Alle husstande med unge i alderen 10-15 år i en landsby, som ikke er en del af spædbørnskohorten, vil blive inviteret til at blive tilmeldt. Vi vil fortsætte med at tilmelde husstande, indtil vi når vores stikprøvestørrelse på 1500 husstande.

Tilmelding Undersøgelsen vil blive gennemført over en dag for hvert fællesskab. Feltpersonalet vil kort forklare formålet med og studieaktiviteten til målbarnets omsorgsperson (forælder eller værge, der er ansvarlig for barnet). Hvis omsorgspersonen er interesseret i at deltage, vil de få udleveret samtykkeerklæringen til at læse, eller hvis den er analfabet, vil samtykkeformularen blive læst op for dem. De vil få tid til at stille spørgsmål og beslutte, om de ønsker at deltage. For dem, der giver samtykke, vil de underskrive samtykkeerklæringen eller give deres fingeraftryk som bevis på samtykke. Unge vil blive bedt om at give samtykke. Først når samtykke (og samtykke for unge) er opnået, vil feltpersonalet begynde undersøgelsen.

Dataindsamling

Den årlige undersøgelse vil bestå af spørgsmål (udkast er vedhæftet) om:

1. husholdningernes demografi, socioøkonomisk status, landbrugsproduktion, brug af offentlige tjenester,
2. mors omsorgspraksis, brug af mikrokredit, forretningsaktiviteter, fysisk og mental sundhed, antropometri (vægt, højde), jernstatus
3. spædbarns kost, antropometri (vægt, højde, omkreds), jernstatus
4. unges kost, antropometri (vægt, højde, omkreds), jernstatus, pædagogiske aktiviteter, finansviden

Undersøgelsen vil blive administreret i hjemmet med barnets omsorgsperson, på et privat sted. Den unge vil blive interviewet privat, medmindre moderen anmoder om at være til stede. Den forventes at være omkring 60-90 minutter lang. Alle data vil blive registreret udelukkende med undersøgelsens identifikationsnummer. Deltagerens navn og hjemmeadresse opbevares sikkert og separat.

Interventionerne vil foregå med en undergruppe af dem, der deltager i den årlige undersøgelse. Vores to primære integrerede interventioner retter sig mod kritiske perioder af livsforløbet, hvor uligheder mellem kønnene kan have vigtige effekter på både mænds og kvinders kortsigtede og langsigtede helbred. Vores første intervention, som begynder i januar 2014, vil tilbyde intensiv ernærings-, sundheds- og landbrugstræning sammen med hjemmehaver og smådyravl til omkring 302 af vores husstande med mindst ét ​​barn under 1 år. Da disse vil være interventioner på husstandsniveau, vil både mænd og kvinder og mandlige og kvindelige spædbørn (og ældre søskende), der bor i disse husstande, drage fordel af denne intervention. Vi vil vurdere, i hvilket omfang kvinder bevarer beslutningsmyndigheden om tildelingen af ​​disse landbrugsressourcer, og om de gavner deres børns sundhed og ernæring, ved hjælp af vores primære indikatorer for børns kost og ernæringsstatus.

Vores anden integrerede intervention vil fokusere på at reducere anæmi blandt kvindelige skolebørn. Indsatsen starter efter baseline med begyndelsen af ​​skoleåret, september 2014. Disse indgreb vil gavne både piger og drenge, da drenge også lider af høje forekomster af anæmi i dette distrikt, og begge køn fortsat har en høj byrde af parasitære infektioner. Da ældre piger (starter i primær klasse 4) er mindre tilbøjelige til at blive i skole og derfor er dårligere stillet med hensyn til deres adgang til disse programmer, planlægger vi at implementere en opsparingskontointervention for piger, der fuldfører grundklasse 5. Beløbet på opsparingskontoen vil være relativt lille (f.eks. til dækning af skoleuniformer), men sammen med at åbne disse opsparingskonti vil piger opnå økonomisk forståelse og lære vigtigheden af ​​opsparingskonti og budgetter. At øge pigers uddannelse er en af ​​de mest effektive måder at mindske børnedødeligheden på. Ifølge en nylig undersøgelse kan omkring halvdelen af ​​faldet i børnedødelighed i udviklingslandene siden 1979 tilskrives kvinders øgede uddannelse. Desuden, da vores integrerede intervention vil omfatte midler til at forbedre jernstatus hos pigerne, forventer vi at sænke antallet af prækonceptionsrater for anæmi blandt disse piger betydeligt. Denne intervention vil hjælpe med at opfylde en af ​​de vigtigste anbefalinger fra The Lancet Maternal and Child Nutrition Series, som bemærker, at "Der er et klart behov for at indføre lovende evidensbaserede interventioner i prækonceptionsperioden og hos unge i lande med en høj byrde af underernæring og ung alder ved første graviditeter".