Fenntartható megélhetést és egészséget biztosító kapacitás kiépítése

Ez a tanulmány egy körzeti szintű beavatkozási csomagot fog kidolgozni, amely a helyi intézmények kapacitását fejleszti a ghánai Upper Manya Krobo körzetben (UMKD) élő lakosság gazdasági jólétének, élelmezésbiztonságának, egészségügyi, valamint szociális és kognitív fejlődésének javítása érdekében. Az UMKD Geographic Information Systems Registry becslése szerint a vidéki lakosság száma 74 290 fő 190 közösségben.

Kiválasztási folyamat:

1. Az elérhető UMKD közösségek közül 136 közösséget véletlenszerűen választanak ki.
2. Egy faluban minden olyan háztartást felkérnek, ahol 0-12 hónapos csecsemők vannak. Addig folytatjuk a háztartások felvételét, amíg el nem érjük az 1500-as mintanagyságot. Szükség esetén bővítjük a kiválasztott közösségek számát.
3. Valamennyi olyan háztartást, ahol egy faluban élnek 10-15 év közötti serdülők, akik nem tartoznak a csecsemőcsoportba, felkérnek a beiratkozásra. Addig folytatjuk a háztartások felvételét, amíg el nem érjük az 1500-as mintanagyságot.

Jelentkezés A felmérést egy napon keresztül végezzük el minden közösség számára. A helyszíni személyzet röviden elmagyarázza a cél gyermek gondozójának (szülőjének vagy törvényes gyámjának, aki a gyermekért felelős) a célt és a tanulmányi tevékenységet. Ha a gondozó érdeklődik a részvétel iránt, elolvasásra megkapja a beleegyező lapot, vagy ha írástudatlan, felolvassák a beleegyező lapot. Időt kapnak arra, hogy kérdéseket tegyenek fel, és eldöntsék, részt kívánnak-e venni. Azok, akik hozzájárulnak, aláírják a beleegyező nyilatkozatot, vagy megadják az ujjlenyomatukat hozzájárulásuk bizonyítékaként. A serdülők hozzájárulását kérik. A helyszíni személyzet csak akkor kezdi meg a felmérést, ha a beleegyezés (és a serdülőkorúak hozzájárulása) megtörténik.

Adatgyűjtés

Az éves felmérés kérdésekből áll (piszkozatok mellékelve):

1. a háztartások demográfiai adatai, a társadalmi-gazdasági helyzet, a mezőgazdasági termelés, a kormányzati szolgáltatások igénybevétele,
2. anya gondozási gyakorlata, mikrohitel felhasználás, üzleti tevékenységek, fizikai és mentális egészség, antropometria (súly, magasság), vas állapot
3. csecsemő étrendje, antropometria (súly, magasság, kerület), vas állapot
4. serdülő étrend, antropometria (súly, magasság, kerület), vas állapot, oktatási tevékenységek, pénzügyi ismeretek

A felmérést otthon, a gyermek gondozójával együtt, privát helyen végezzük. A serdülővel privát interjút készítenek, kivéve, ha az anya kéri a jelenlétet. Várhatóan 60-90 perces lesz. Minden adatot kizárólag a vizsgálati azonosító számmal rögzítünk. A résztvevő nevét és lakcímét biztonságosan és elkülönítve tároljuk.

A beavatkozások az éves felmérésben résztvevők egy alcsoportjával történnek. Két fő integrált beavatkozásunk az életpálya kritikus időszakait célozza meg, amikor a nemek közötti egyenlőtlenségek mind a férfiak, mind a nők rövid és hosszú távú egészségi állapotára jelentős hatással lehetnek. Első, 2014 januárjában induló beavatkozásunk intenzív táplálkozási, egészségügyi, mezőgazdasági képzést, valamint házikert és kisállattartás biztosítását kínálja mintegy 302 olyan háztartásunknak, ahol legalább egy 1 év alatti gyermek van. Mivel ezek háztartási szintű beavatkozások lesznek, mind a férfiak és nők, mind az ezekben a háztartásokban élő férfi és női csecsemők (és idősebb testvérek) részesülnek ebből a beavatkozásból. Felmérjük, hogy a nők milyen mértékben tartják meg a döntéshozatali jogkört e mezőgazdasági erőforrások elosztásával kapcsolatban, és hogy hasznot hoznak-e gyermekeik egészségéhez és táplálkozásához, felhasználva a gyermekek táplálkozására és tápláltsági állapotára vonatkozó elsődleges mutatóinkat.

Második integrált beavatkozásunk a vérszegénység csökkentésére irányul az iskoláskorú nők körében. A beavatkozás az alaphelyzet után, a tanév kezdetével, 2014. szeptemberével indul. Ezek a beavatkozások mind a lányok, mind a fiúk javát szolgálják, mivel a fiúk is magas arányban szenvednek vérszegénységtől ebben a körzetben, és mindkét nem esetében továbbra is magas a parazitafertőzések száma. Ezen túlmenően, mivel az idősebb lányok (a 4. általános évfolyamtól kezdődően) kisebb valószínűséggel maradnak iskolában, és ezért hátrányos helyzetbe kerülnek e programokhoz való hozzáférés tekintetében, megtakarítási számla-beavatkozást tervezünk az általános osztályt sikeresen befejező lányok számára. 5. A megtakarítási számla összege viszonylag kicsi lesz (pl. iskolai egyenruhák fedezésére), de a megtakarítási számlák megnyitásával a lányok pénzügyi ismereteket szereznek, és megtanulják a megtakarítási számlák és költségvetések fontosságát. A lányok iskolai végzettségének növelése az egyik leghatékonyabb módja a gyermekhalandóság csökkentésének. Egy friss tanulmány szerint a fejlődő országokban 1979 óta tapasztalható gyermekhalandóság-csökkenés mintegy fele a nők fokozott iskolai végzettségének tudható be. Ezen túlmenően, mivel integrált beavatkozásunk magában foglalja a lányok vasállapotának javítását célzó eszközöket is, arra számítunk, hogy ezeknél a lányoknál jelentősen csökkenni fog a vérszegénység prekoncepciós aránya. Ez a beavatkozás segít teljesíteni a The Lancet Maternal and Child Nutrition Series egyik kulcsfontosságú ajánlását, amely megjegyzi, hogy „Egyértelmű szükség van ígéretes bizonyítékokon alapuló beavatkozások bevezetésére a fogamzás előtti időszakban és a serdülők körében azokban az országokban, ahol nagy az alultápláltság és fiatal korban az első terhességnél."