Bygga kapacitet för hållbar försörjning och hälsa

Denna studie kommer att utveckla ett interventionspaket på distriktsnivå som bygger kapacitet hos lokala institutioner för att förbättra ekonomiskt välbefinnande, livsmedelssäkerhet, hälsa och social och kognitiv utveckling för befolkningar som bor på landsbygden i Upper Manya Krobo District (UMKD) i Ghana. UMKD Geographic Information Systems Registry uppskattar en landsbygdsbefolkning på 74 290 i 190 samhällen.

Valprocess:

1. Av de UMKD-gemenskaper som är tillgängliga kommer 136 gemenskaper att väljas ut slumpmässigt.
2. Alla hushåll med spädbarn i åldern 0-12 månader i en by kommer att uppmanas att registreras. Vi kommer att fortsätta att registrera hushåll tills vi når vår urvalsstorlek på 1500 hushåll. Om det behövs kommer vi att utöka vårt antal provsamhällen.
3. Alla hushåll med ungdomar i åldern 10-15 år i en by, som inte ingår i spädbarnskohorten, kommer att uppmanas att registreras. Vi kommer att fortsätta att registrera hushåll tills vi når vår urvalsstorlek på 1500 hushåll.

Registrering Undersökningen kommer att genomföras under en dag för varje gemenskap. Fältpersonalen kommer kortfattat att förklara syftet och studieaktiviteten för målbarnets vårdgivare (förälder eller vårdnadshavare som är ansvarig för barnet). Om vårdgivaren är intresserad av att delta kommer de att få samtyckesformuläret att läsa, eller om de är analfabeter kommer samtyckesformuläret att läsas upp för dem. De kommer att få tid att ställa frågor och bestämma om de vill delta. För de som samtycker kommer de att underteckna samtyckesformuläret eller lämna sitt fingeravtryck som bevis på samtycke. Ungdomar kommer att uppmanas att ge sitt samtycke. Först när samtycke (och samtycke för ungdomar) har erhållits kommer fältpersonalen att påbörja undersökningen.

Datainsamling

Den årliga undersökningen kommer att bestå av frågor (utkast bifogas) om:

1. hushållens demografi, socioekonomisk status, jordbruksproduktion, användning av statliga tjänster,
2. moderns vårdpraxis, användning av mikrokrediter, affärsaktiviteter, fysisk och psykisk hälsa, antropometri (vikt, längd), järnstatus
3. spädbarns kost, antropometri (vikt, längd, omkrets), järnstatus
4. ungdomars kost, antropometri (vikt, längd, omkrets), järnstatus, utbildningsaktiviteter, ekonomikunskap

Enkäten kommer att genomföras i hemmet med barnets vårdgivare, på en privat plats. Ungdomen kommer att intervjuas privat om inte mamman begär att vara närvarande. Den förväntas bli cirka 60-90 minuter lång. All data kommer att registreras enbart med studiens identifikationsnummer. Deltagarens namn och hemadress kommer att förvaras säkert och separat.

Insatserna kommer att ske med en undergrupp av de som deltar i den årliga undersökningen. Våra två huvudsakliga integrerade interventioner är inriktade på kritiska perioder av livsförloppet när ojämlikhet mellan könen kan ha viktiga effekter på både mäns och kvinnors hälsa på kort och lång sikt. Vår första intervention som börjar i januari 2014 kommer att erbjuda intensiv kost-, hälso- och jordbruksutbildning, tillsammans med tillhandahållande av trädgårdar och smådjursskötsel till cirka 302 av våra hushåll med minst ett barn under 1 år. Eftersom dessa kommer att vara insatser på hushållsnivå kommer både män och kvinnor och manliga och kvinnliga spädbarn (och äldre syskon) som bor i dessa hushåll att dra nytta av denna intervention. Vi kommer att bedöma i vilken utsträckning kvinnor behåller beslutsfattande auktoritet om fördelningen av dessa jordbruksresurser och om de gynnar deras barns hälsa och näring, med hjälp av våra primära indikatorer på barns kost och näringsstatus.

Vår andra integrerade intervention kommer att fokusera på att minska anemi bland kvinnliga barn i skolåldern. Insatsen startar efter baslinjen med början av läsåret, september 2014. Dessa ingrepp kommer att gynna både flickor och pojkar eftersom pojkar också lider av höga aneminivåer i detta område och båda könen fortsätter att ha en hög börda av parasitinfektioner. Dessutom, eftersom äldre flickor (som börjar i lågstadiet 4) är mindre benägna att gå i skolan och följaktligen är missgynnade med avseende på deras tillgång till dessa program, planerar vi att implementera ett sparkontoingripande för flickor som klarar grundnivån. 5. Beloppet på sparkontot kommer att vara relativt litet (t.ex. för att täcka skoluniformer) men tillsammans med att öppna dessa sparkonton kommer flickor att få ekonomisk kunskap och lära sig vikten av sparkonton och budgetar. Att öka flickors utbildning är ett av de mest effektiva sätten att minska barnadödligheten. Enligt en färsk studie kan ungefär hälften av minskningen av barnadödligheten i utvecklingsländerna sedan 1979 tillskrivas kvinnors ökade utbildning. Dessutom, eftersom vår integrerade intervention kommer att inkludera medel för att förbättra järnstatus hos flickorna, förväntar vi oss att signifikant sänka andelen förutfattade meningar av anemi bland dessa flickor. Denna intervention kommer att hjälpa till att uppfylla en av de viktigaste rekommendationerna från The Lancet Maternal and Child Nutrition Series, som konstaterar att "Det finns ett tydligt behov av att införa lovande evidensbaserade interventioner under preconception-perioden och hos ungdomar i länder med en hög börda av undernäring och ung ålder vid första graviditeten".