Capaciteitsopbouw voor duurzaam levensonderhoud en gezondheid

Deze studie zal een interventiepakket op districtsniveau ontwikkelen dat de capaciteit van lokale instellingen opbouwt om het economisch welzijn, de voedselzekerheid, de gezondheid en de sociale en cognitieve ontwikkeling van de bevolking in het landelijke Upper Manya Krobo District (UMKD) van Ghana te verbeteren. De UMKD Geographic Information Systems Registry schat een plattelandsbevolking van 74.290 in 190 gemeenschappen.

Selectie proces:

1. Van de UMKD-gemeenschappen die toegankelijk zijn, worden willekeurig 136 gemeenschappen geselecteerd.
2. Alle huishoudens met baby's van 0-12 maanden oud in een dorp worden uitgenodigd om mee te doen. We blijven huishoudens inschrijven totdat we onze steekproefomvang van 1500 huishoudens hebben bereikt. Indien nodig breiden we ons aantal bemonsterde gemeenschappen uit.
3. Alle huishoudens met adolescenten van 10-15 jaar oud in een dorp, die geen deel uitmaken van het babycohort, worden uitgenodigd om deel te nemen. We blijven huishoudens inschrijven totdat we onze steekproefomvang van 1500 huishoudens hebben bereikt.

Inschrijving De enquête wordt voor elke gemeenschap gedurende één dag uitgevoerd. Het veldpersoneel zal het doel en de studieactiviteit kort uitleggen aan de verzorger (ouder of wettelijke voogd die verantwoordelijk is voor het kind) van het doelkind. Als de verzorger geïnteresseerd is om deel te nemen, krijgen ze het toestemmingsformulier om te lezen, of als ze analfabeet zijn, wordt het toestemmingsformulier voorgelezen. Ze krijgen de tijd om vragen te stellen en te beslissen of ze willen deelnemen. Degenen die toestemming geven, ondertekenen het toestemmingsformulier of verstrekken hun vingerafdruk als bewijs van toestemming. Jongeren wordt om toestemming gevraagd. Pas als toestemming (en instemming voor adolescenten) is verkregen, begint het veldpersoneel met het onderzoek.

Gegevensverzameling

De jaarlijkse enquête zal bestaan ​​uit vragen (concepten zijn bijgevoegd) over:

1. de demografie van het huishouden, de sociaaleconomische status, de landbouwproductie, het gebruik van overheidsdiensten,
2. moeders zorgpraktijken, microkredietgebruik, zakelijke activiteiten, lichamelijke en geestelijke gezondheid, antropometrie (gewicht, lengte), ijzerstatus
3. zuigelingenvoeding, antropometrie (gewicht, lengte, omtrek), ijzerstatus
4. dieet van adolescenten, antropometrie (gewicht, lengte, omtrek), ijzerstatus, educatieve activiteiten, financiële kennis

Het onderzoek wordt thuis afgenomen bij de verzorger van het kind, op een privélocatie. De adolescent zal onder vier ogen worden geïnterviewd, tenzij de moeder verzoekt aanwezig te zijn. Het zal naar verwachting ongeveer 60-90 minuten duren. Alle gegevens worden uitsluitend geregistreerd met het studie-identificatienummer. De naam en het huisadres van de deelnemer worden veilig en apart bewaard.

De interventies zullen plaatsvinden met een subgroep van de deelnemers aan de jaarlijkse enquête. Onze twee belangrijkste geïntegreerde interventies zijn gericht op kritieke perioden in de levensloop waarin ongelijkheden tussen mannen en vrouwen belangrijke gevolgen kunnen hebben voor de gezondheid op korte en lange termijn van zowel mannen als vrouwen. Onze eerste interventie, die in januari 2014 van start gaat, zal intensieve voedings-, gezondheids- en landbouwtraining bieden, samen met het verzorgen van moestuinen en het houden van kleine dieren aan ongeveer 302 van onze huishoudens met ten minste één kind jonger dan 1 jaar. Aangezien dit interventies op huishoudensniveau zullen zijn, zullen zowel mannen als vrouwen en mannelijke en vrouwelijke zuigelingen (en oudere broers en zussen) die in deze huishoudens wonen, baat hebben bij deze interventie. We zullen beoordelen in hoeverre vrouwen beslissingsbevoegdheid behouden over de toewijzing van deze landbouwbronnen en of ze de gezondheid en voeding van hun kinderen ten goede komen, met behulp van onze primaire indicatoren van het dieet en de voedingsstatus van kinderen.

Onze tweede geïntegreerde interventie zal zich richten op het terugdringen van bloedarmoede bij vrouwelijke schoolgaande kinderen. De interventie start na de baseline met het begin van het schooljaar, september 2014. Deze interventies zullen zowel meisjes als jongens ten goede komen, aangezien jongens ook lijden aan hoge percentages bloedarmoede in dit district en beide geslachten blijven een hoge last van parasitaire infecties hebben. Aangezien oudere meisjes (beginnend in groep 4) minder snel op school blijven en dus benadeeld zijn met betrekking tot hun toegang tot deze programma's, zijn we van plan om een ​​spaarrekeninginterventie in te voeren voor meisjes die de basisschool met succes hebben afgerond. 5. Het bedrag van de spaarrekening zal relatief klein zijn (bijvoorbeeld om schooluniformen te dekken), maar samen met het openen van deze spaarrekeningen zullen meisjes financiële kennis opdoen en het belang van spaarrekeningen en budgetten leren. Meer onderwijs voor meisjes is een van de meest effectieve manieren om kindersterfte terug te dringen. Volgens een recente studie kan ongeveer de helft van de daling van de kindersterfte in ontwikkelingslanden sinds 1979 worden toegeschreven aan het hogere opleidingsniveau van vrouwen. Bovendien, aangezien onze geïntegreerde interventie middelen zal omvatten om de ijzerstatus van de meisjes te verbeteren, verwachten we dat de preconceptiecijfers van bloedarmoede bij deze meisjes aanzienlijk zullen dalen. Deze interventie zal helpen voldoen aan een van de belangrijkste aanbevelingen van The Lancet Maternal and Child Nutrition Series, waarin wordt opgemerkt dat "er een duidelijke behoefte bestaat om veelbelovende evidence-based interventies te introduceren in de preconceptieperiode en bij adolescenten in landen met een hoge last van ondervoeding en jonge leeftijd bij eerste zwangerschappen".