Aufbau von Kapazitäten für nachhaltige Lebensgrundlagen und Gesundheit

Diese Studie wird ein Interventionspaket auf Distriktebene entwickeln, das Kapazitäten lokaler Institutionen aufbaut, um das wirtschaftliche Wohlergehen, die Ernährungssicherheit, die Gesundheit sowie die soziale und kognitive Entwicklung der Bevölkerung zu verbessern, die im ländlichen Upper Manya Krobo District (UMKD) von Ghana lebt. Das UMKD Geographic Information Systems Registry schätzt die ländliche Bevölkerung auf 74.290 in 190 Gemeinden.

Auswahlverfahren:

1. Aus den zugänglichen UMKD-Communities werden 136 Communities nach dem Zufallsprinzip ausgewählt.
2. Alle Haushalte mit Kleinkindern im Alter von 0-12 Monaten in einem Dorf werden eingeladen, sich anzumelden. Wir werden weiterhin Haushalte einschreiben, bis wir unsere Stichprobengröße von 1500 Haushalten erreicht haben. Bei Bedarf werden wir unsere Anzahl der beprobten Gemeinden erweitern.
3. Alle Haushalte mit Jugendlichen im Alter von 10-15 Jahren in einem Dorf, die nicht zur Säuglingskohorte gehören, werden zur Einschreibung eingeladen. Wir werden weiterhin Haushalte einschreiben, bis wir unsere Stichprobengröße von 1500 Haushalten erreicht haben.

Einschreibung Die Umfrage wird für jede Gemeinde an einem Tag durchgeführt. Der Außendienst wird der Bezugsperson (Elternteil oder Erziehungsberechtigter, der für das Kind verantwortlich ist) des Zielkindes kurz Zweck und Studientätigkeit erläutern. Wenn die Pflegekraft an einer Teilnahme interessiert ist, wird ihr die Einverständniserklärung zum Lesen gegeben, oder wenn sie Analphabetin ist, wird ihr die Einverständniserklärung vorgelesen. Sie erhalten Zeit, Fragen zu stellen und zu entscheiden, ob sie teilnehmen möchten. Für diejenigen, die zustimmen, unterschreiben sie das Einverständnisformular oder geben ihren Fingerabdruck als Nachweis der Zustimmung ab. Jugendliche werden um Zustimmung gebeten. Erst wenn die Einwilligung (und bei Jugendlichen) vorliegt, beginnt der Außendienst mit der Befragung.

Datensammlung

Die jährliche Umfrage besteht aus Fragen (Entwürfe sind beigefügt) zu:

1. die Haushaltsdemografie, der sozioökonomische Status, die landwirtschaftliche Produktion, die Nutzung staatlicher Dienstleistungen,
2. Pflegepraktiken der Mutter, Verwendung von Mikrokrediten, Geschäftsaktivitäten, körperliche und geistige Gesundheit, Anthropometrie (Gewicht, Größe), Eisenstatus
3. Säuglingsernährung, Anthropometrie (Gewicht, Größe, Umfang), Eisenstatus
4. Ernährung des Jugendlichen, Anthropometrie (Gewicht, Größe, Umfang), Eisenstatus, Bildungsaktivitäten, Finanzwissen

Die Umfrage wird zu Hause mit der Betreuungsperson des Kindes an einem privaten Ort durchgeführt. Der Jugendliche wird privat befragt, es sei denn, die Mutter möchte anwesend sein. Es wird mit einer Länge von etwa 60-90 Minuten gerechnet. Alle Daten werden ausschließlich mit der Studienidentifikationsnummer erfasst. Der Name und die Wohnadresse des Teilnehmers werden sicher und getrennt aufbewahrt.

Die Interventionen werden mit einer Untergruppe derjenigen durchgeführt, die an der jährlichen Umfrage teilnehmen. Unsere beiden wichtigsten integrierten Interventionen zielen auf kritische Phasen des Lebensverlaufs ab, in denen geschlechtsspezifische Ungleichheiten wichtige Auswirkungen auf die kurz- und langfristige Gesundheit von Männern und Frauen haben können. Unsere erste Intervention, die im Januar 2014 beginnen wird, bietet etwa 302 unserer Haushalte mit mindestens einem Kind unter 1 Jahr intensive Ernährungs-, Gesundheits- und landwirtschaftliche Schulungen sowie die Bereitstellung von Hausgärten und Kleintierhaltung. Da es sich um Interventionen auf Haushaltsebene handelt, werden sowohl Männer als auch Frauen und männliche und weibliche Säuglinge (und ältere Geschwister), die in diesen Haushalten leben, von dieser Intervention profitieren. Wir werden beurteilen, inwieweit Frauen die Entscheidungsbefugnis über die Zuteilung dieser landwirtschaftlichen Ressourcen behalten und ob sie der Gesundheit und Ernährung ihrer Kinder zugute kommen, indem wir unsere primären Indikatoren für die Ernährung und den Ernährungszustand von Kindern verwenden.

Unsere zweite integrierte Intervention konzentriert sich auf die Verringerung der Anämie bei weiblichen Kindern im schulpflichtigen Alter. Die Intervention beginnt nach der Baseline mit Beginn des Schuljahres, September 2014. Diese Interventionen werden sowohl Mädchen als auch Jungen zugute kommen, da Jungen in diesem Bezirk ebenfalls unter hohen Anämieraten leiden und beide Geschlechter weiterhin eine hohe Belastung durch parasitäre Infektionen haben. Da ältere Mädchen (ab der 4. Grundschulklasse) zudem seltener in der Schule bleiben und daher beim Zugang zu diesen Programmen benachteiligt sind, planen wir die Durchführung einer Sparkonto-Intervention für Mädchen, die die Grundschulklasse erfolgreich abschließen 5. Der Betrag des Sparkontos wird relativ gering sein (z. B. um Schuluniformen zu decken), aber zusammen mit der Eröffnung dieser Sparkonten erlangen Mädchen finanzielle Bildung und lernen die Bedeutung von Sparkonten und Budgets kennen. Die Verbesserung der Bildung von Mädchen ist eine der wirksamsten Möglichkeiten, die Kindersterblichkeit zu senken. Einer aktuellen Studie zufolge ist etwa die Hälfte des Rückgangs der Kindersterblichkeit in Entwicklungsländern seit 1979 auf die höhere Bildung der Frauen zurückzuführen. Da unsere integrierte Intervention außerdem Mittel zur Verbesserung des Eisenstatus der Mädchen beinhalten wird, erwarten wir bei diesen Mädchen eine signifikant niedrigere Präkonzeptionsrate für Anämie. Diese Intervention wird dazu beitragen, eine der wichtigsten Empfehlungen der The Lancet Maternal and Child Nutrition Series zu erfüllen, in der festgestellt wird, dass „ein klarer Bedarf besteht, vielversprechende evidenzbasierte Interventionen in der Zeit vor der Empfängnis und bei Jugendlichen in Ländern mit einer hohen Belastung durch Unterernährung einzuführen und junges Alter bei ersten Schwangerschaften" .