Capacitação para Meios de Vida Sustentáveis ​​e Saúde

Este estudo desenvolverá um pacote de intervenção em nível distrital que capacita as instituições locais para melhorar o bem-estar econômico, a segurança alimentar, a saúde e o desenvolvimento social e cognitivo das populações que vivem no distrito rural de Upper Manya Krobo (UMKD) de Gana. O Registro de Sistemas de Informação Geográfica UMKD estima uma população rural de 74.290 em 190 comunidades.

Processo de seleção:

1. Das comunidades UMKD acessíveis, 136 comunidades serão selecionadas aleatoriamente.
2. Todas as famílias com crianças de 0 a 12 meses de idade em uma aldeia serão convidadas a se inscrever. Continuaremos a inscrever domicílios até atingirmos nosso tamanho de amostra de 1.500 domicílios. Caso seja necessário, ampliaremos nosso número de comunidades amostradas.
3. Todas as famílias com adolescentes de 10 a 15 anos de idade em uma aldeia, que não fazem parte da coorte infantil, serão convidadas a se inscrever. Continuaremos a inscrever domicílios até atingirmos nosso tamanho de amostra de 1.500 domicílios.

Inscrição A pesquisa será realizada durante um dia para cada comunidade. A equipe de campo explicará brevemente o objetivo e a atividade de estudo ao cuidador (pai ou tutor legal responsável pela criança) da criança-alvo. Se o cuidador estiver interessado em participar, ele receberá o termo de consentimento para leitura, ou se for analfabeto, o termo de consentimento será lido para ele. Eles terão tempo para fazer perguntas e decidir se desejam participar. Para aqueles que consentem, eles assinarão o formulário de consentimento ou fornecerão sua impressão digital como prova de consentimento. Será pedido aos adolescentes que dêem o seu consentimento. Somente quando o consentimento (e assentimento para adolescentes) for obtido, a equipe de campo iniciará a pesquisa.

Coleção de dados

A pesquisa anual consistirá em perguntas (esboços estão anexados) sobre:

1. a demografia familiar, status socioeconômico, produção agrícola, uso de serviços governamentais,
2. práticas de cuidado da mãe, uso de microcrédito, atividades comerciais, saúde física e mental, antropometria (peso, altura), status de ferro
3. dieta infantil, antropometria (peso, altura, circunferência), status de ferro
4. alimentação do adolescente, antropometria (peso, altura, circunferência), status de ferro, atividades educativas, conhecimento financeiro

A pesquisa será aplicada no domicílio com o cuidador da criança, em local privativo. O adolescente será entrevistado em particular, a menos que a mãe solicite sua presença. Espera-se que tenha cerca de 60-90 minutos de duração. Todos os dados serão registrados apenas com o número de identificação do estudo. O nome e o endereço residencial do participante serão mantidos em segurança e separadamente.

As intervenções acontecerão com um subgrupo de participantes da pesquisa anual. Nossas duas principais intervenções integradas visam períodos críticos do ciclo de vida, quando as desigualdades de gênero podem ter efeitos importantes na saúde de curto e longo prazo de homens e mulheres. Nossa primeira intervenção, que começará em janeiro de 2014, oferecerá treinamento intensivo em nutrição, saúde e agricultura, juntamente com o fornecimento de hortas e criação de pequenos animais para cerca de 302 de nossas famílias com pelo menos uma criança com menos de 1 ano. Como essas serão intervenções em nível familiar, tanto homens quanto mulheres e bebês do sexo masculino e feminino (e irmãos mais velhos) que vivem nessas famílias se beneficiarão dessa intervenção. Avaliaremos até que ponto as mulheres mantêm a autoridade de tomada de decisão sobre a alocação desses recursos agrícolas e se eles beneficiam a saúde e nutrição de seus filhos, usando nossos indicadores primários de alimentação infantil e estado nutricional.

A nossa segunda intervenção integrada centrar-se-á na redução da anemia entre as crianças do sexo feminino em idade escolar. A intervenção terá início após a linha de base com o início do ano letivo, setembro de 2014. Estas intervenções beneficiarão tanto as raparigas como os rapazes, uma vez que os rapazes também sofrem de altas taxas de anemia neste distrito e ambos os sexos continuam a ter um elevado número de infecções parasitárias. Além disso, como as meninas mais velhas (a partir da 4ª série do ensino fundamental) têm menos probabilidade de permanecer na escola e, portanto, estão em desvantagem no que diz respeito ao acesso a esses programas, planejamos implementar uma intervenção de conta poupança para as meninas que concluírem com sucesso o ensino fundamental 5. O valor da conta de poupança será relativamente pequeno (por exemplo, para cobrir uniformes escolares), mas junto com a abertura dessas contas de poupança, as meninas adquirirão conhecimento financeiro e aprenderão a importância das contas de poupança e orçamentos. Aumentar a educação das meninas é uma das maneiras mais eficazes de diminuir a mortalidade infantil. De acordo com um estudo recente, cerca de metade da queda na mortalidade infantil nos países em desenvolvimento desde 1979 pode ser atribuída ao aumento da escolaridade das mulheres. Além disso, como nossa intervenção integrada incluirá meios para melhorar o status de ferro das meninas, esperamos reduzir significativamente as taxas de anemia pré-concepcional entre essas meninas. Esta intervenção ajudará a atender a uma das principais recomendações do The Lancet Maternal and Child Nutrition Series, que observa que "Existe uma clara necessidade de introduzir intervenções promissoras baseadas em evidências no período pré-concepcional e em adolescentes em países com alta carga de desnutrição e tenra idade na primeira gravidez".