Costruire capacità per mezzi di sussistenza e salute sostenibili

Questo studio svilupperà un pacchetto di intervento a livello distrettuale che costruisce la capacità delle istituzioni locali di migliorare il benessere economico, la sicurezza alimentare, la salute e lo sviluppo sociale e cognitivo delle popolazioni che vivono nel distretto rurale di Upper Manya Krobo (UMKD) del Ghana. Il registro dei sistemi informativi geografici dell'UMKD stima una popolazione rurale di 74.290 abitanti in 190 comunità.

Processo di selezione:

1. Di quelle comunità UMKD accessibili, 136 comunità saranno selezionate casualmente.
2. Tutte le famiglie con bambini di età compresa tra 0 e 12 mesi in un villaggio saranno invitate a iscriversi. Continueremo ad iscrivere le famiglie fino a raggiungere la dimensione del nostro campione di 1500 famiglie. Se necessario, amplieremo il nostro numero di comunità campionate.
3. Tutte le famiglie con adolescenti di 10-15 anni in un villaggio, che non fanno parte della coorte infantile, saranno invitate a iscriversi. Continueremo ad iscrivere le famiglie fino a raggiungere la dimensione del nostro campione di 1500 famiglie.

Iscrizione L'indagine si svolgerà nell'arco di una giornata per ogni comunità. Il personale sul campo spiegherà brevemente lo scopo e l'attività di studio al caregiver (genitore o tutore legale responsabile del bambino) del bambino target. Se il caregiver è interessato a partecipare, gli verrà dato il modulo di consenso da leggere, o se analfabeta, gli verrà letto il modulo di consenso. Avranno il tempo di porre domande e decidere se desiderano partecipare. Per coloro che acconsentono, firmeranno il modulo di consenso o forniranno la loro impronta digitale come prova del consenso. Agli adolescenti verrà chiesto di fornire il consenso. Solo una volta ottenuto il consenso (e l'assenso per gli adolescenti), il personale sul campo inizierà l'indagine.

Raccolta dati

Il sondaggio annuale consisterà in domande (le bozze sono allegate) su:

1. i dati demografici delle famiglie, lo stato socioeconomico, la produzione agricola, l'uso dei servizi governativi,
2. pratiche di accudimento della madre, utilizzo del microcredito, attività lavorative, salute fisica e mentale, antropometria (peso, altezza), stato del ferro
3. dieta del neonato, antropometria (peso, altezza, circonferenza), stato del ferro
4. dieta dell'adolescente, antropometria (peso, altezza, circonferenza), stato del ferro, attività educative, conoscenze finanziarie

L'indagine sarà somministrata a casa con il caregiver del bambino, in un luogo privato. L'adolescente sarà intervistato privatamente a meno che la madre non chieda di essere presente. La durata prevista è di circa 60-90 minuti. Tutti i dati saranno registrati esclusivamente con il numero di identificazione dello studio. Il nome e l'indirizzo di casa del partecipante saranno tenuti al sicuro e separatamente.

Gli interventi avverranno con un sottogruppo di coloro che partecipano all'indagine annuale. I nostri due principali interventi integrati mirano a periodi critici del corso della vita in cui le disuguaglianze di genere possono avere effetti importanti sulla salute a breve e lungo termine di uomini e donne. Il nostro primo intervento che inizierà a gennaio 2014 offrirà nutrimento intensivo, salute e formazione agricola, oltre alla fornitura di orti domestici e allevamento di piccoli animali a circa 302 delle nostre famiglie con almeno un bambino di età inferiore a 1 anno. Poiché si tratterà di interventi a livello familiare, beneficeranno di questo intervento sia uomini che donne, maschi e femmine (e fratelli maggiori) che vivono in queste famiglie. Valuteremo fino a che punto le donne mantengono l'autorità decisionale sull'allocazione di queste risorse agricole e se apportano benefici alla salute e alla nutrizione dei loro figli, utilizzando i nostri indicatori primari della dieta e dello stato nutrizionale dei bambini.

Il nostro secondo intervento integrato si concentrerà sulla riduzione dell'anemia tra le bambine in età scolare. L'intervento inizierà dopo la linea di base con l'inizio dell'anno scolastico, settembre 2014. Questi interventi beneficeranno sia le ragazze che i ragazzi poiché anche i ragazzi soffrono di alti tassi di anemia in questo distretto ed entrambi i sessi continuano ad avere un carico elevato di infezioni parassitarie. Inoltre, poiché le ragazze più grandi (a partire dalla quarta elementare) hanno meno probabilità di rimanere a scuola e, quindi, sono svantaggiate rispetto al loro accesso a questi programmi, prevediamo di attuare un intervento di risparmio per le ragazze che completano con successo la scuola primaria 5. L'importo del conto di risparmio sarà relativamente piccolo (ad esempio, per coprire le uniformi scolastiche) ma insieme all'apertura di questi conti di risparmio le ragazze acquisiranno un'alfabetizzazione finanziaria e impareranno l'importanza dei conti di risparmio e dei budget. Aumentare l'istruzione delle ragazze è uno dei modi più efficaci per diminuire la mortalità infantile. Secondo un recente studio, circa la metà del calo della mortalità infantile nei paesi in via di sviluppo dal 1979 può essere attribuito alla maggiore istruzione delle donne. Inoltre, poiché il nostro intervento integrato includerà mezzi per migliorare lo stato del ferro delle ragazze, prevediamo di abbassare significativamente i tassi di anemia preconcezionale tra queste ragazze. Questo intervento contribuirà a soddisfare una delle raccomandazioni chiave di The Lancet Maternal and Child Nutrition Series, che rileva che "Esiste una chiara necessità di introdurre promettenti interventi basati sull'evidenza nel periodo preconcezionale e negli adolescenti in paesi con un elevato carico di denutrizione e giovane età alle prime gravidanze".