Budowanie potencjału dla zrównoważonych źródeł utrzymania i zdrowia

Badanie to opracuje pakiet interwencji na poziomie dystryktu, który buduje zdolność lokalnych instytucji do poprawy dobrobytu gospodarczego, bezpieczeństwa żywnościowego, zdrowia oraz rozwoju społecznego i poznawczego ludności mieszkającej w wiejskim dystrykcie Upper Manya Krobo (UMKD) w Ghanie. Rejestr systemów informacji geograficznej UMKD szacuje populację wiejską na 74 290 w 190 gminach.

Proces selekcji:

1. Spośród dostępnych społeczności UMKD losowo wybranych zostanie 136 społeczności.
2. Wszystkie gospodarstwa domowe z niemowlętami w wieku 0-12 miesięcy we wsi zostaną zaproszone do zapisania się. Będziemy kontynuować rejestrację gospodarstw domowych, aż osiągniemy wielkość próby 1500 gospodarstw domowych. W razie potrzeby zwiększymy liczbę społeczności, z których pobieramy próbki.
3. Wszystkie gospodarstwa domowe z młodzieżą w wieku 10-15 lat we wsi, które nie należą do kohorty niemowląt, zostaną zaproszone do zapisania się. Będziemy kontynuować rejestrację gospodarstw domowych, aż osiągniemy wielkość próby 1500 gospodarstw domowych.

Rejestracja Ankieta zostanie przeprowadzona w ciągu jednego dnia dla każdej społeczności. Personel terenowy krótko wyjaśni cel i czynność badawczą opiekunowi (rodzicowi lub opiekunowi prawnemu odpowiedzialnemu za dziecko) dziecka docelowego. Jeśli opiekun jest zainteresowany udziałem, otrzyma formularz zgody do przeczytania, a jeśli jest analfabetą, formularz zgody zostanie mu odczytany. Będą mieli czas na zadawanie pytań i podjęcie decyzji, czy chcą wziąć udział. Osoby, które wyrażą zgodę, podpiszą formularz zgody lub złożą odcisk palca jako dowód zgody. Młodzież zostanie poproszona o wyrażenie zgody. Dopiero po uzyskaniu zgody (i zgody w przypadku młodzieży) personel terenowy rozpocznie badanie.

Zbieranie danych

Ankieta roczna składać się będzie z pytań (wzory w załączeniu) dotyczących:

1. dane demograficzne gospodarstw domowych, status społeczno-ekonomiczny, produkcja rolna, korzystanie z usług rządowych,
2. praktyki opiekuńcze matki, korzystanie z mikrokredytów, działalność gospodarcza, zdrowie fizyczne i psychiczne, antropometria (waga, wzrost), stan żelaza
3. dieta niemowlęcia, antropometria (waga, wzrost, obwód), stan żelaza
4. dieta nastolatka, antropometria (waga, wzrost, obwód), stan żelaza, działalność edukacyjna, wiedza o finansach

Ankieta zostanie przeprowadzona w domu z opiekunem dziecka, w ustronnym miejscu. Młodociany będzie przesłuchiwany prywatnie, chyba że matka poprosi o obecność. Przewiduje się, że będzie trwał około 60-90 minut. Wszystkie dane będą rejestrowane wyłącznie z numerem identyfikacyjnym badania. Nazwisko i adres domowy uczestnika będą przechowywane oddzielnie i bezpiecznie.

Interwencje będą miały miejsce w podgrupie osób uczestniczących w corocznym badaniu. Nasze dwie główne zintegrowane interwencje są ukierunkowane na krytyczne okresy cyklu życia, kiedy nierówności płci mogą mieć istotny wpływ na krótko- i długoterminowe zdrowie zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Nasza pierwsza interwencja, która rozpocznie się w styczniu 2014 r., zaoferuje intensywne szkolenia żywieniowe, zdrowotne i rolnicze, a także zapewni ogródki przydomowe i hodowlę małych zwierząt dla około 302 naszych gospodarstw domowych z co najmniej jednym dzieckiem w wieku poniżej 1 roku. Ponieważ będą to interwencje na poziomie gospodarstw domowych, skorzystają z nich zarówno mężczyźni, jak i kobiety, niemowlęta płci męskiej i żeńskiej (oraz starsze rodzeństwo) mieszkające w tych gospodarstwach domowych. Ocenimy, w jakim stopniu kobiety zachowują władzę decyzyjną dotyczącą alokacji tych zasobów rolnych i czy przynoszą korzyści zdrowiu i żywieniu ich dzieci, korzystając z naszych podstawowych wskaźników diety dzieci i stanu odżywienia.

Nasza druga zintegrowana interwencja skupi się na zmniejszeniu anemii wśród dzieci płci żeńskiej w wieku szkolnym. Interwencja rozpocznie się po okresie bazowym wraz z początkiem roku szkolnego, we wrześniu 2014 r. Te interwencje przyniosą korzyści zarówno dziewczętom, jak i chłopcom, ponieważ chłopcy również cierpią z powodu wysokiego wskaźnika anemii w tym okręgu, a obie płci są nadal obciążone infekcjami pasożytniczymi. Ponadto, ponieważ starsze dziewczęta (rozpoczynające się w 4. klasie podstawowej) mają mniejsze szanse na pozostanie w szkole, a co za tym idzie, są w niekorzystnej sytuacji w dostępie do tych programów, planujemy wprowadzić interwencję w postaci konta oszczędnościowego dla dziewcząt, które pomyślnie ukończyły klasę podstawową 5. Kwota konta oszczędnościowego będzie stosunkowo niewielka (np. na pokrycie mundurków szkolnych), ale wraz z otwarciem tych kont oszczędnościowych dziewczęta zdobędą wiedzę finansową i poznają znaczenie kont oszczędnościowych i budżetów. Zwiększenie edukacji dziewcząt jest jednym z najskuteczniejszych sposobów zmniejszenia śmiertelności wśród dzieci. Według ostatnich badań około połowę spadku śmiertelności dzieci w krajach rozwijających się od 1979 r. można przypisać lepszemu wykształceniu kobiet. Ponadto, ponieważ nasza zintegrowana interwencja będzie obejmowała środki poprawiające stan żelaza u dziewcząt, spodziewamy się znacznego obniżenia wskaźników niedokrwistości przed poczęciem wśród tych dziewcząt. Ta interwencja pomoże spełnić jedno z kluczowych zaleceń The Lancet Maternal and Child Nutrition Series, w którym zauważono, że „Istnieje wyraźna potrzeba wprowadzenia obiecujących interwencji opartych na dowodach w okresie przed poczęciem i u młodzieży w krajach o dużym obciążeniu niedożywieniem i młodym wieku przy pierwszych ciążach”.