Inflammasomets rolle i inflammatorisk makrofag i Mycobacterium Avium Complex-lungesygdom og Mycobacterium Abscessus-lungesygdom

Lungesygdom (LD) på grund af ikke-tuberkuløse mykobakterier (NTM) bliver en vigtig klinisk bekymring, fordi forekomsten og forekomsten af ​​NTM-LD er steget i løbet af det sidste årti. Blandt NTM-LD i Taiwan er Mycobacterium avium complex (MAC) og M. abscessus (MAB) de hyppigste patogene arter. Fordi MAC og MAB findes i miljøet allestedsnærværende, er den kliniske relevans af MAC isoleret i sputum kun omkring 35~42%, og den for MAB er omkring 33%. Ifølge retningslinjen fra American Thoracic Society er diagnosen MAC-LD og MAB-LD baseret på kliniske, radiografiske og mykobakteriologiske kriterier. Til mikrobiologiske kriterier kræves to eller flere sæt positiv sputum-mykobakteriekultur for den samme NTM-art inden for et år. Faktisk er mykobakteriekultur hverken rettidig eller effektiv, hvilket kræver uger at vente på resultaterne, især for den langsomt voksende NTM. Desuden kan nukleinsyreamplifikationsmetoden ikke skelne mellem ægte NTM-infektion og udelukkende kolonisering, fordi NTM-kolonisering af luftveje ikke er ualmindelig. Derfor er diagnosticering af ægte NTM-LD en stor udfordring i klinisk praksis. Det er imidlertid vigtigt at tidligt diagnosticere og derefter påbegynde behandling af NTM-LD, fordi NTM-LD kan være hurtigt dødelig i kritisk tilstand eller hos patienter uden tidlig korrekt behandling. Derfor bør der udvikles en hurtigere og mere præcis diagnostisk test.

De kropsinflammatoriske markører er sandsynligvis indikatorer for at differentiere ægte NTM-LD fra pulmonal kolonisering, og interferon-gamma (IFN-g) spiller en kritisk rolle i beskyttende immunitet over for mykobakterielle infektioner. Serum-IFN-g korrelerede imidlertid dårligt med diagnosen NTM-LD og muligvis på grund af værterne med svækket cellulær immunitet og tilstedeværelsen af ​​IFN-gamma-hæmmer. I modsætning hertil er makrofager førstelinjeforsvaret, mens mykobakterielle baciller trænger ind gennem luftvejene og kan spille en vigtig rolle under MAC/MAB-infektion. Makrofager kan polariseres til inflammatorisk type og fremmer type 1-immunitet. Derudover kan inflammatoriske makrofager reagere gennem inflammasom til forsvar af intracellulære mykobakterier. Imidlertid undersøges inflammasomreaktionerne i inflammatoriske makrofager sjældent i MAC-LD og MAB-LD, enten for forsvarsmekanismen eller dens diagnostiske hjælp til sygdomsformkolonisering. Efterforskerne udfører derfor en in vitro inflammatorisk makrofagstimulering ved hjælp af MAC- eller MAB-baciller for at observere forskellen i inflammasomrespons mellem MAC/MAB-patienter, kolonisatorer og kontroller.