Le rôle de l'inflammasome dans les macrophages inflammatoires dans la maladie pulmonaire du complexe Mycobacterium Avium et la maladie pulmonaire à Mycobacterium Abscessus

Les maladies pulmonaires (ML) dues aux mycobactéries non tuberculeuses (NTM) deviennent une préoccupation clinique importante, car l'incidence et la prévalence des NTM-LD ont augmenté au cours de la dernière décennie. Parmi les MNT-LD à Taïwan, le complexe Mycobacterium avium (MAC) et M. abscessus (MAB) sont les espèces pathogènes les plus fréquentes. Étant donné que le MAC et le MAB existent de manière omniprésente dans l'environnement, la pertinence clinique du MAC isolé dans les expectorations n'est que d'environ 35 à 42 %, et celle du MAB est d'environ 33 %. Selon la directive de l'American Thoracic Society, le diagnostic de MAC-LD et MAB-LD est basé sur des critères cliniques, radiographiques et mycobactériologiques. Pour les critères microbiologiques, deux séries ou plus de cultures mycobactériennes d'expectorations positives pour la même espèce de MNT dans un délai d'un an sont requises. En fait, la culture de mycobactéries n'est ni opportune ni efficace, ce qui nécessite des semaines pour attendre les résultats, en particulier pour les MNT à croissance lente. De plus, la méthode d'amplification des acides nucléiques ne peut pas discriminer une véritable infection par les NTM et uniquement la colonisation, car la colonisation des voies respiratoires par les NTM n'est pas rare. Par conséquent, le diagnostic de véritable NTM-LD est un grand défi dans la pratique clinique. Cependant, il est important de diagnostiquer précocement puis de commencer le traitement de la NTM-LD, car la NTM-LD peut être mortelle rapidement dans un état critique ou chez les patients sans traitement approprié précoce. Par conséquent, un test de diagnostic plus rapide et plus précis devrait être développé.

Les marqueurs inflammatoires corporels sont probablement des indicateurs permettant de différencier la vraie NTM-LD de la colonisation pulmonaire et l'interféron gamma (IFN-g) joue un rôle essentiel dans l'immunité protectrice contre les infections mycobactériennes. Cependant, l'IFN-g sérique était mal corrélé au diagnostic de NTM-LD et peut-être en raison des hôtes ayant une immunité cellulaire atténuée et de la présence d'un inhibiteur de l'IFN-gamma. En revanche, les macrophages sont la défense de première ligne tandis que les bacilles mycobactériens pénètrent par les voies respiratoires et peuvent jouer un rôle important lors de l'infection par MAC/MAB. Les macrophages peuvent être polarisés au type inflammatoire et favorisent l'immunité de type 1. De plus, les macrophages inflammatoires peuvent réagir via l'inflammasome pour défendre les mycobactéries intracellulaires. Cependant, les réponses inflammasomes dans les macrophages inflammatoires sont rarement étudiées dans MAC-LD et MAB-LD, que ce soit pour le mécanisme de défense ou son aide au diagnostic pour la colonisation de la forme pathologique. Les chercheurs procèdent donc à une stimulation in vitro des macrophages inflammatoires à l'aide de bacilles MAC ou MAB pour observer la différence de réponse de l'inflammasome entre les patients MAC/MAB, les colonisateurs et les témoins.