A gyulladásos makrofág szerepe a gyulladásos makrofágokban Mycobacterium Avium komplex tüdőbetegségben és Mycobacterium abscessus tüdőbetegségben

A non-tuberculous mycobacteriumok (NTM) okozta tüdőbetegség (LD) fontos klinikai probléma, mivel az NTM-LD előfordulása és prevalenciája az elmúlt évtizedben nőtt. A tajvani NTM-LD közül a Mycobacterium avium komplex (MAC) és a M. abscessus (MAB) a leggyakoribb patogén faj. Mivel a MAC és a MAB mindenütt jelen van a környezetben, a köpetben izolált MAC klinikai jelentősége csak körülbelül 35-42%, a MAB-é pedig körülbelül 33%. Az American Thoracic Society irányelve szerint a MAC-LD és MAB-LD diagnózisa klinikai, radiográfiai és mikobakteriológiai kritériumokon alapul. A mikrobiológiai kritériumokhoz egy éven belül két vagy több pozitív köpet-mikobaktérium-tenyészetre van szükség ugyanazon NTM-fajhoz. Valójában a mikobaktériumok tenyésztése sem nem időszerű, sem nem hatékony, ezért heteket kell várni az eredményekre, különösen a lassan növekvő NTM esetében. Ezenkívül a nukleinsav-amplifikációs módszer nem képes megkülönböztetni a valódi NTM-fertőzést és kizárólag a kolonizációt, mivel a légúti NTM-kolonizáció nem ritka. Ezért a valódi NTM-LD diagnózisa nagy kihívást jelent a klinikai gyakorlatban. Az NTM-LD korai diagnosztizálása, majd kezelésének megkezdése azonban fontos, mert az NTM-LD gyorsan halálos lehet kritikus állapotban, vagy a korai megfelelő kezelés hiányában szenvedő betegeknél. Ezért gyorsabb és pontosabb diagnosztikai tesztet kell kidolgozni.

A test gyulladásos markerei valószínűleg a valódi NTM-LD és a pulmonalis kolonizáció megkülönböztetésének indikátorai, és az interferon-gamma (IFN-g) kritikus szerepet játszik a mikobakteriális fertőzésekkel szembeni védő immunitásban. A szérum IFN-g azonban gyengén korrelált az NTM-LD diagnózisával, és valószínűleg a gyengített celluláris immunitású gazdaszervezetek és az IFN-gamma inhibitor jelenléte miatt. Ezzel szemben a makrofágok jelentik az első vonalbeli védekezést, míg a mikobakteriális bacillusok a légutakon keresztül jutnak be, és fontos szerepet játszhatnak a MAC/MAB fertőzés során. A makrofágok gyulladásos típusúra polarizálhatók, és elősegítik az 1-es típusú immunitást. Ezenkívül a gyulladásos makrofágok gyulladáson keresztül reagálhatnak a védekező intracelluláris mikobaktériumokra. A gyulladásos makrofágok gyulladásos válaszait azonban ritkán vizsgálják MAC-LD-ben és MAB-LD-ben, akár a védekezési mechanizmus, akár a betegségforma kolonizációjának diagnosztikai segítsége szempontjából. A kutatók ezért in vitro gyulladásos makrofág stimulációt végeznek MAC vagy MAB bacillusok felhasználásával, hogy megfigyeljék a gyulladásos válasz különbségét a MAC/MAB betegek, a kolonizálók és a kontrollok között.