Øget implementering af evidensbaserede interventioner på lavtlønsarbejdspladser

Kræft og andre kroniske sygdomme er førende dræbere og handicappede i USA, og amerikanere med lav indkomst har høj risiko for disse sygdomme. Der eksisterer flere evidensbaserede interventioner (EBI'er) for at forbedre risikoadfærd for kronisk sygdom, såsom kræftscreening, sund kost, fysisk aktivitet og tobaksstop, men EBI's rækkevidde til samfundsmiljøer er dårlig. Blandt samfundsindstillinger for at nå ud til voksne med lav indkomst skiller arbejdspladser sig ud, fordi de fleste voksne med lav indkomst er ansat, men implementeringen af ​​sundhedsfremmende EBI'er på arbejdspladsen er lav. Halvdelen af ​​de amerikanske arbejdere arbejder på små eller lavtlønnede arbejdspladser, hvor implementeringen af ​​disse EBI'er og paratheden til at implementere er særlig lav. Selvom beslutningstagere på disse arbejdspladser ofte er motiverede til at fremme arbejdstagernes sundhed, har de normalt ikke noget dedikeret wellness-personale og står over for tre store barrierer i implementeringen af ​​EBI'er: 1) manglende bevidsthed om de potentielle fordele ved EBI'er, 2) mangel på viden til at vælge EBI'er, og 3) mangel på økonomiske og personalemæssige ressourcer til at implementere EBI'er. Non-profit organisationer og andre, der vil hjælpe disse arbejdspladser, står over for deres egne barrierer. Organisatorisk parathed til at implementere EBI'er er ikke godt forstået, og få validerede foranstaltninger er tilgængelige, især for arbejdspladser. Uden pålidelige og valide mål for arbejdsstedets parathed har de, der vil hjælpe dem, svært ved: a) at identificere arbejdspladser, der er klar, og b) at hjælpe beslutningstagere med at blive klar til at øge deres chancer for succes med implementeringen. Den foreslåede forskning vil adressere begge sæt barrierer og bidrage til formidlings- og implementeringsforskning ved at teste effektiviteten af ​​et EBI-formidlingsprogram på arbejdspladsen, HealthLinks, udviklet i samarbejde med American Cancer Society, en non-profit organisation, der opererer landsdækkende. HealthLinks er baseret på Greenhalghs spredning af innovationsramme og Rogers spredning af innovationsteori og adresserer små og lavtlønnede arbejdspladsers barrierer ved at levere gratis information på stedet og anbefalinger til EBI'er og ved at tilbyde gratis on-site programmer og vikarer til at hjælpe implementering. Vi vil teste HealthLinks via et 3-arms randomiseret kontrolleret forsøg. Arbejdssteder vil modtage enten 1) HealthLinks eller 2) en forbedret version af HealthLinks, der afhjælper små arbejdspladsers mangel på personale ved at tilføje velværeudvalg for arbejdere, eller vil 3) tjene i en forsinket kontrolgruppe, der modtager HealthLinks ved undersøgelsens afslutning. Vi vil måle arbejdspladsernes EBI-implementering ved baseline, 12 måneder (ved slutningen af ​​interventionsperioden) og 24 måneder (for at vurdere vedligeholdelse et år efter, at interventionen slutter). Dette design vil teste effektiviteten af ​​både HealthLinks og velværeudvalg for arbejdere. Vi vil også måle effekten af ​​begge på arbejdernes sundhedsadfærd ved baseline, 12 måneder og 24 måneder. Endelig vil vi udvikle, pilotteste og validere et mål for arbejdspladsens parathed til at implementere EBI'er.