Aumento dell'implementazione di interventi basati sull'evidenza nei cantieri a basso salario

Il cancro e altre malattie croniche sono i principali assassini e disabili negli Stati Uniti e gli americani a basso reddito sono ad alto rischio per queste malattie. Esistono molteplici interventi basati sull'evidenza (EBI) per migliorare i comportamenti a rischio di malattie croniche, come lo screening del cancro, un'alimentazione sana, l'attività fisica e la cessazione del tabacco, ma la portata dell'EBI nei contesti della comunità è scarsa. Tra le strutture comunitarie per raggiungere gli adulti a basso reddito, i luoghi di lavoro si distinguono perché la maggior parte degli adulti a basso reddito è occupata, ma l'implementazione nei luoghi di lavoro di EBI che promuovono la salute è bassa. La metà dei lavoratori americani lavora in cantieri piccoli oa basso salario, dove l'implementazione di questi EBI e la prontezza all'implementazione sono particolarmente basse. Anche se i responsabili delle decisioni in questi luoghi di lavoro sono spesso motivati ​​a promuovere la salute dei lavoratori, di solito non dispongono di personale dedicato al benessere e devono affrontare tre ostacoli principali nell'attuazione degli EBI: 1) mancanza di consapevolezza dei potenziali benefici degli EBI, 2) mancanza di conoscenza per scegliere gli EBI e 3) mancanza di risorse finanziarie e di personale per implementare gli EBI. Le organizzazioni senza scopo di lucro e altri che aiuterebbero questi cantieri affrontano le proprie barriere. La disponibilità dell'organizzazione a implementare gli EBI non è ben compresa e sono disponibili poche misure convalidate, soprattutto per i cantieri. Senza misure affidabili e valide di preparazione del cantiere, coloro che li assisterebbero hanno difficoltà a: a) identificare i cantieri pronti e b) aiutare i responsabili delle decisioni a prepararsi per aumentare le probabilità di successo dell'implementazione. La ricerca proposta affronterà entrambe le serie di barriere e contribuirà alla diffusione e all'implementazione della ricerca testando l'efficacia di un programma di diffusione EBI in cantiere, HealthLinks, sviluppato in collaborazione con l'American Cancer Society, un'organizzazione senza scopo di lucro che opera a livello nazionale. HealthLinks si basa sul quadro di diffusione delle innovazioni di Greenhalgh e sulla teoria della diffusione delle innovazioni di Rogers e affronta le barriere dei cantieri piccoli e a basso salario fornendo informazioni e raccomandazioni gratuite in loco per EBI e fornendo programmi gratuiti in loco e personale temporaneo per assistere implementazione. Testeremo HealthLinks tramite uno studio controllato randomizzato a 3 bracci. I siti di lavoro riceveranno 1) HealthLinks o 2) una versione migliorata di HealthLinks che affronta la mancanza di personale dei piccoli siti di lavoro aggiungendo comitati per il benessere dei lavoratori, oppure 3) servirà in un gruppo di controllo ritardato che riceve HealthLinks alla fine dello studio. Misureremo l'implementazione dell'EBI nei cantieri al basale, 12 mesi (alla fine del periodo di intervento) e 24 mesi (per valutare la manutenzione un anno dopo la fine dell'intervento). Questo progetto metterà alla prova l'efficacia sia di HealthLinks che dei comitati per il benessere dei lavoratori. Misureremo anche l'effetto di entrambi sui comportamenti di salute dei lavoratori al basale, 12 mesi e 24 mesi. Infine, svilupperemo, testeremo e convalideremo una misura della preparazione del cantiere per implementare gli EBI.