Toenemende implementatie van evidence-based interventies op werkplekken met lage lonen

Kanker en andere chronische ziekten zijn de belangrijkste moordenaars en invaliden in de Verenigde Staten, en Amerikanen met een laag inkomen lopen een hoog risico op deze ziekten. Er zijn meerdere evidence-based interventies (EBI's) om risicogedrag op chronische ziekten te verbeteren, zoals kankerscreening, gezond eten, lichaamsbeweging en stoppen met roken, maar het bereik van EBI's in de gemeenschap is slecht. Onder gemeenschapsinstellingen voor het bereiken van volwassenen met een laag inkomen vallen werkplekken op omdat de meeste volwassenen met een laag inkomen een baan hebben, maar de implementatie van gezondheidsbevorderende EBI's op de werkplek is laag. De helft van de Amerikaanse werknemers werkt op kleine of laagbetaalde werkplekken, waar de implementatie van deze EBI's en de bereidheid tot implementatie bijzonder laag zijn. Hoewel besluitvormers op deze werklocaties vaak gemotiveerd zijn om de gezondheid van werknemers te bevorderen, hebben ze meestal geen toegewijd gezondheidspersoneel en worden ze geconfronteerd met drie grote belemmeringen bij het implementeren van EBI's: 1) gebrek aan bewustzijn van de potentiële voordelen van EBI's, 2) gebrek aan kennis om EBI's kiezen, en 3) gebrek aan financiële en personele middelen om EBI's te implementeren. Non-profitorganisaties en anderen die deze werkplekken zouden helpen, lopen tegen hun eigen barrières aan. De bereidheid van de organisatie om EBI's te implementeren wordt niet goed begrepen en er zijn weinig gevalideerde maatregelen beschikbaar, vooral voor werklocaties. Zonder betrouwbare en geldige metingen van de gereedheid van de werklocatie, hebben degenen die hen zouden helpen moeite met: a) het identificeren van werklocaties die gereed zijn, en b) het helpen van besluitvormers om hun kansen op implementatiesucces te vergroten. Het voorgestelde onderzoek zal beide soorten belemmeringen aanpakken en bijdragen aan onderzoek naar verspreiding en implementatie door de doeltreffendheid te testen van een EBI-verspreidingsprogramma op de werklocatie, HealthLinks, ontwikkeld in samenwerking met de American Cancer Society, een non-profitorganisatie die landelijk actief is. HealthLinks is gebaseerd op Greenhalgh's diffusie van innovatieraamwerk en Rogers' diffusie van innovatietheorie en adresseert de barrières van kleine en laagbetaalde werkplekken door gratis on-site informatie en aanbevelingen voor EBI's te verstrekken en door gratis on-site programma's en tijdelijk personeel aan te bieden om te helpen implementatie. We zullen HealthLinks testen via een 3-armige gerandomiseerde gecontroleerde studie. Werklocaties ontvangen 1) HealthLinks, of 2) een verbeterde versie van HealthLinks die het gebrek aan personeel op kleine werklocaties aanpakt door welzijnscomités voor werknemers toe te voegen, of 3) dienen in een vertraagde controlegroep die HealthLinks ontvangt aan het einde van de studie. We zullen de EBI-implementatie op de werklocaties meten bij baseline, 12 maanden (aan het einde van de interventieperiode) en 24 maanden (om het onderhoud te beoordelen een jaar na het einde van de interventie). Dit ontwerp zal de effectiviteit testen van zowel HealthLinks als van welzijnscommissies voor werknemers. We zullen ook het effect van beide op het gezondheidsgedrag van werknemers meten bij aanvang, 12 maanden en 24 maanden. Ten slotte zullen we een meting van de gereedheid van de werkplek om EBI's te implementeren, ontwikkelen, testen en valideren.