Ökat genomförande av evidensbaserade insatser på låglönearbetsplatser

Cancer och andra kroniska sjukdomar är ledande mördare och handikappade i USA, och låginkomsttagare löper hög risk för dessa sjukdomar. Det finns flera evidensbaserade interventioner (EBI) för att förbättra riskbeteenden för kroniska sjukdomar, såsom cancerscreening, hälsosam kost, fysisk aktivitet och tobaksavvänjning, men EBI-räckvidden till samhällsmiljöer är dålig. Bland samhällsmiljöer för att nå låginkomstvuxna, sticker arbetsplatser ut eftersom de flesta låginkomstvuxna är anställda, men implementeringen av hälsofrämjande EBI:er på arbetsplatsen är låg. Hälften av de amerikanska arbetarna arbetar på små eller låglönearbetsplatser, där implementeringen av dessa EBI och beredskapen att implementera är särskilt låg. Även om beslutsfattare på dessa arbetsplatser ofta är motiverade att främja arbetarnas hälsa, har de vanligtvis ingen dedikerad friskvårdspersonal och möter tre stora hinder för att implementera EBI: 1) bristande medvetenhet om de potentiella fördelarna med EBI, 2) brist på kunskap om att välja EBI, och 3) brist på finansiella och personella resurser för att implementera EBI. Ideella organisationer och andra som skulle hjälpa dessa arbetsplatser möter sina egna hinder. Organisatorisk beredskap att implementera EBI är inte välkänd, och få validerade åtgärder är tillgängliga, särskilt för arbetsplatser. Utan tillförlitliga och giltiga mått på arbetsplatsens beredskap har de som skulle hjälpa dem svårt att: a) identifiera arbetsplatser som är redo och b) hjälpa beslutsfattare att göra sig redo att öka sina chanser att lyckas med implementeringen. Den föreslagna forskningen kommer att ta itu med båda uppsättningarna av barriärer och bidra till spridnings- och implementeringsforskning genom att testa effektiviteten av ett EBI-spridningsprogram på arbetsplatsen, HealthLinks, utvecklat i samarbete med American Cancer Society, en ideell organisation som verkar i hela landet. HealthLinks baseras på Greenhalghs ramverk för spridning av innovationer och Rogers teori om spridning av innovationer och tar itu med hinder för små och låglönearbetsplatser genom att tillhandahålla gratis information på plats och rekommendationer för EBI:er och genom att tillhandahålla gratis program på plats och tillfällig personal för att hjälpa till. genomförande. Vi kommer att testa HealthLinks via en 3-armars randomiserad kontrollerad studie. Arbetsplatser kommer att få antingen 1) HealthLinks eller 2) en förbättrad version av HealthLinks som åtgärdar bristen på personal på små arbetsplatser genom att lägga till välbefinnandekommittéer för arbetare, eller kommer 3) att tjäna i en fördröjd kontrollgrupp som tar emot HealthLinks i slutet av studien. Vi kommer att mäta arbetsplatsers EBI-implementering vid baslinjen, 12 månader (i slutet av interventionsperioden) och 24 månader (för att bedöma underhåll ett år efter att interventionen avslutas). Denna design kommer att testa effektiviteten hos både HealthLinks och arbetarskyddskommittéer. Vi kommer också att mäta effekten av båda på arbetarnas hälsobeteende vid baslinjen, 12 månader och 24 månader. Slutligen kommer vi att utveckla, pilottesta och validera ett mått på arbetsplatsens beredskap att implementera EBI.