Aumento de la implementación de intervenciones basadas en evidencia en lugares de trabajo con salarios bajos

El cáncer y otras enfermedades crónicas son las principales causas de muerte y discapacidad en los Estados Unidos, y los estadounidenses de bajos ingresos corren un alto riesgo de contraer estas enfermedades. Existen múltiples intervenciones basadas en la evidencia (EBI, por sus siglas en inglés) para mejorar los comportamientos de riesgo de enfermedades crónicas, como la detección del cáncer, la alimentación saludable, la actividad física y el abandono del tabaco, pero el alcance de la EBI en los entornos comunitarios es deficiente. Entre los entornos comunitarios para llegar a los adultos de bajos ingresos, los lugares de trabajo se destacan porque la mayoría de los adultos de bajos ingresos están empleados, pero la implementación de EBI que promueven la salud en el lugar de trabajo es baja. La mitad de los trabajadores estadounidenses trabajan en lugares de trabajo pequeños o de bajos salarios, donde la implementación de estas EBI y la preparación para implementarlas son especialmente bajas. Si bien los encargados de tomar decisiones en estos lugares de trabajo a menudo están motivados para promover la salud de los trabajadores, por lo general no cuentan con personal de bienestar dedicado y enfrentan tres barreras principales al implementar las EBI: 1) falta de conocimiento de los beneficios potenciales de las EBI, 2) falta de conocimiento para elegir EBI, y 3) falta de recursos financieros y de personal para implementar EBI. Las organizaciones sin fines de lucro y otras que ayudarían a estos lugares de trabajo enfrentan sus propias barreras. La preparación de la organización para implementar EBI no se comprende bien y hay pocas medidas validadas disponibles, especialmente para los lugares de trabajo. Sin medidas confiables y válidas de la preparación del lugar de trabajo, aquellos que los ayudarían tienen dificultades para: a) identificar los lugares de trabajo que están listos yb) ayudar a los tomadores de decisiones a prepararse para aumentar sus probabilidades de éxito en la implementación. La investigación propuesta abordará ambos conjuntos de barreras y contribuirá a la difusión e implementación de la investigación al probar la eficacia de un programa de difusión de EBI en el lugar de trabajo, HealthLinks, desarrollado en asociación con la Sociedad Estadounidense del Cáncer, una organización sin fines de lucro que opera en todo el país. HealthLinks se basa en el marco de difusión de innovaciones de Greenhalgh y en la teoría de difusión de innovaciones de Rogers y aborda las barreras de los lugares de trabajo pequeños y de bajos salarios al proporcionar información y recomendaciones gratuitas en el sitio para EBI y al proporcionar programas gratuitos en el sitio y personal temporal para ayudar implementación. Probaremos HealthLinks a través de un ensayo controlado aleatorio de 3 brazos. Los lugares de trabajo recibirán 1) HealthLinks, o 2) una versión mejorada de HealthLinks que aborda la falta de personal en los lugares de trabajo pequeños al agregar comités de bienestar de los trabajadores, o 3) servirán en un grupo de control retrasado que recibe HealthLinks al final del estudio. Mediremos la implementación de EBI de los lugares de trabajo al inicio, 12 meses (al final del período de intervención) y 24 meses (para evaluar el mantenimiento un año después de que termine la intervención). Este diseño probará la eficacia tanto de HealthLinks como de los comités de bienestar de los trabajadores. También mediremos el efecto de ambos en los comportamientos de salud de los trabajadores al inicio, 12 meses y 24 meses. Finalmente, desarrollaremos, probaremos y validaremos una medida de preparación del lugar de trabajo para implementar EBI.