Todisteisiin perustuvien interventioiden täytäntöönpanon lisääminen matalapalkkaisilla työmailla

Syöpä ja muut krooniset sairaudet ovat johtavia tappajia ja vammautujia Yhdysvalloissa, ja pienituloisilla amerikkalaisilla on suuri riski saada nämä sairaudet. On olemassa useita näyttöön perustuvia interventioita (EBI) kroonisten sairauksien riskikäyttäytymisen, kuten syöpäseulonnan, terveellisen ruokailun, fyysisen aktiivisuuden ja tupakoinnin lopettamisen, parantamiseksi, mutta EBI:n ulottuvuus yhteisön ympäristöihin on heikko. Pienituloisten aikuisten tavoittamiseen tarkoitetuista yhteisöllisistä ympäristöistä työmaat erottuvat joukosta, koska suurin osa pienituloisista aikuisista on töissä, mutta terveyttä edistävien EBI-toimien toteutus työmaalla on vähäistä. Puolet amerikkalaisista työntekijöistä työskentelee pienillä tai matalapalkkaisilla työmailla, joissa näiden EBI:iden toteutus ja käyttöönottovalmius ovat erityisen alhaisia. Vaikka näillä työmailla päättäjät ovat usein motivoituneita edistämään työntekijöiden terveyttä, heillä ei yleensä ole sitoutunutta hyvinvointihenkilökuntaa ja he kohtaavat kolme suurta estettä EBI:n käyttöönotossa: 1) tietoisuuden puute EBI:n mahdollisista eduista, 2) tiedon puute valita EBI:t ja 3) taloudellisten ja henkilöstöresurssien puute EBI:n toteuttamiseen. Voittoa tavoittelemattomat organisaatiot ja muut, jotka auttaisivat näitä työmaita, kohtaavat omat esteensä. Organisaation valmiutta ottaa käyttöön EBI:tä ei ymmärretä hyvin, ja varsinkin työmaille on saatavilla vain vähän validoituja toimenpiteitä. Ilman luotettavia ja päteviä työmaan valmiusmittauksia niitä auttajilla on vaikeuksia: a) tunnistaa valmiita työmaita ja b) auttaa päättäjiä valmistautumaan nostamaan toteutumisen onnistumisen todennäköisyyksiä. Ehdotettu tutkimus käsittelee molempia esteitä ja edistää levitys- ja toteutustutkimusta testaamalla yhdessä valtakunnallisesti toimivan voittoa tavoittelemattoman järjestön American Cancer Societyn kanssa kehitetyn HealthLinksin EBI-levitysohjelman tehokkuutta. HealthLinks perustuu Greenhalghin innovaatioiden diffuusiokehykseen ja Rogersin innovaatioiden diffuusioteoriaan, ja se käsittelee pienten ja matalapalkkaisten työmaiden esteitä tarjoamalla ilmaisia ​​paikan päällä olevia tietoja ja suosituksia EBI:ille sekä tarjoamalla ilmaisia ​​paikan päällä olevia ohjelmia ja tilapäistä henkilöstöä auttamaan. toteutus. Testaamme HealthLinksiä 3-haaraisessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Työpaikat saavat joko 1) HealthLinkejä tai 2) parannetun version HealthLinksistä, joka korjaa pienten työmaiden henkilöstöpulan lisäämällä työntekijöiden hyvinvointikomiteoita, tai 3) palvelevat viivästetyssä kontrolliryhmässä, joka vastaanottaa HealthLinkejä tutkimuksen lopussa. Mittaamme työmaiden EBI-toteutusta lähtötilanteessa, 12 kuukautta (interventiojakson lopussa) ja 24 kuukautta (huollon arvioimiseksi vuoden kuluttua toimenpiteen päättymisestä). Tämä suunnittelu testaa sekä HealthLinksin että työntekijöiden hyvinvointikomiteoiden tehokkuutta. Mittaamme myös molempien vaikutusta työntekijöiden terveyskäyttäytymiseen lähtötilanteessa, 12 kuukauden ja 24 kuukauden kuluttua. Lopuksi kehitämme, pilotoimme ja validoimme mittarin työmaan valmiudesta ottaa käyttöön EBI:t.