Accroître la mise en œuvre d'interventions fondées sur des données probantes dans les lieux de travail à bas salaires

Le cancer et d'autres maladies chroniques sont les principaux tueurs et invalidants aux États-Unis, et les Américains à faible revenu courent un risque élevé de contracter ces maladies. De multiples interventions fondées sur des données probantes (EBI) existent pour améliorer les comportements à risque de maladie chronique, tels que le dépistage du cancer, une alimentation saine, l'activité physique et l'arrêt du tabac, mais la portée de l'EBI dans les milieux communautaires est faible. Parmi les milieux communautaires pour atteindre les adultes à faible revenu, les lieux de travail se distinguent parce que la plupart des adultes à faible revenu sont employés, mais la mise en œuvre sur le lieu de travail d'EBI favorisant la santé est faible. La moitié des travailleurs américains travaillent dans de petits chantiers ou à bas salaires, où la mise en œuvre de ces EBI et la volonté de les mettre en œuvre sont particulièrement faibles. Même si les décideurs de ces lieux de travail sont souvent motivés pour promouvoir la santé des travailleurs, ils n'ont généralement pas de personnel dédié au bien-être et font face à trois obstacles majeurs dans la mise en œuvre des EBI : 1) manque de sensibilisation aux avantages potentiels des EBI, 2) manque de connaissances pour choisir les EBI, et 3) le manque de ressources financières et humaines pour mettre en œuvre les EBI. Les organisations à but non lucratif et autres qui aideraient ces chantiers font face à leurs propres obstacles. La préparation organisationnelle à la mise en œuvre des EBI n'est pas bien comprise et peu de mesures validées sont disponibles, en particulier pour les chantiers. Sans mesures fiables et valides de l'état de préparation des chantiers, ceux qui les aideraient ont du mal à : a) identifier les chantiers qui sont prêts, et b) aider les décideurs à se préparer pour augmenter leurs chances de réussite de la mise en œuvre. La recherche proposée abordera les deux ensembles d'obstacles et contribuera à la recherche sur la diffusion et la mise en œuvre en testant l'efficacité d'un programme de diffusion de l'EBI sur le lieu de travail, HealthLinks, développé en partenariat avec l'American Cancer Society, une organisation à but non lucratif opérant à l'échelle nationale. HealthLinks est basé sur le cadre de diffusion des innovations de Greenhalgh et sur la théorie de diffusion des innovations de Rogers et s'attaque aux obstacles des petits chantiers à bas salaires en fournissant gratuitement des informations et des recommandations sur place aux EBI et en offrant des programmes gratuits sur place et du personnel temporaire pour aider mise en œuvre. Nous testerons HealthLinks via un essai contrôlé randomisé à 3 bras. Les sites de travail recevront soit 1) HealthLinks, soit 2) une version améliorée de HealthLinks qui résout le manque de personnel des petits sites de travail en ajoutant des comités de bien-être des travailleurs, ou 3) servira dans un groupe témoin différé qui recevra HealthLinks à la fin de l'étude. Nous mesurerons la mise en œuvre de l'EBI des chantiers au départ, 12 mois (à la fin de la période d'intervention) et 24 mois (pour évaluer la maintenance un an après la fin de l'intervention). Cette conception permettra de tester l'efficacité des HealthLinks et des comités de bien-être des travailleurs. Nous mesurerons également l'effet des deux sur les comportements de santé des travailleurs au départ, 12 mois et 24 mois. Enfin, nous développerons, mettrons à l'essai et validerons une mesure de l'état de préparation du chantier à la mise en œuvre des EBI.