Zunehmende Umsetzung evidenzbasierter Interventionen an Niedriglohnstandorten

Krebs und andere chronische Krankheiten sind in den Vereinigten Staaten die häufigsten Todesursachen und Behinderungen, und Amerikaner mit niedrigem Einkommen sind einem hohen Risiko für diese Krankheiten ausgesetzt. Es gibt mehrere evidenzbasierte Interventionen (EBIs), um das Risikoverhalten bei chronischen Krankheiten zu verbessern, wie z. B. Krebsvorsorge, gesunde Ernährung, körperliche Aktivität und Tabakentwöhnung, doch die Reichweite von EBI in kommunalen Einrichtungen ist gering. Unter den gemeinschaftlichen Einrichtungen zur Erreichung einkommensschwacher Erwachsener stechen Arbeitsplätze am Arbeitsplatz hervor, da die meisten einkommensschwachen Erwachsenen beschäftigt sind, die Umsetzung gesundheitsfördernder EBIs am Arbeitsplatz jedoch gering ist. Die Hälfte der amerikanischen Arbeitnehmer arbeitet auf kleinen oder schlecht bezahlten Baustellen, wo die Umsetzung dieser EBIs und die Bereitschaft zur Umsetzung besonders gering sind. Auch wenn die Entscheidungsträger an diesen Arbeitsplätzen oft motiviert sind, die Gesundheit der Arbeitnehmer zu fördern, verfügen sie in der Regel über kein engagiertes Gesundheitspersonal und stehen bei der Umsetzung von EBIs vor drei großen Hindernissen: 1) mangelndes Bewusstsein für die potenziellen Vorteile von EBIs, 2) mangelndes Wissen darüber Sie entscheiden sich für EBIs und 3) es mangelt an finanziellen und personellen Ressourcen, um EBIs umzusetzen. Gemeinnützige Organisationen und andere, die diese Baustellen unterstützen würden, stehen vor ihren eigenen Hindernissen. Die organisatorische Bereitschaft zur Umsetzung von EBIs ist nicht ausreichend bekannt und es stehen nur wenige validierte Maßnahmen zur Verfügung, insbesondere für Baustellen. Ohne zuverlässige und valide Messungen der Baustellenbereitschaft haben diejenigen, die sie unterstützen würden, Schwierigkeiten: a) bereite Baustellen zu identifizieren und b) Entscheidungsträgern bei der Vorbereitung zu helfen, um ihre Chancen auf eine erfolgreiche Implementierung zu erhöhen. Die vorgeschlagene Forschung wird sich mit beiden Barrieren befassen und zur Verbreitungs- und Umsetzungsforschung beitragen, indem sie die Wirksamkeit eines betrieblichen EBI-Verbreitungsprogramms, HealthLinks, testet, das in Zusammenarbeit mit der American Cancer Society, einer landesweit tätigen gemeinnützigen Organisation, entwickelt wurde. HealthLinks basiert auf Greenhalghs Rahmenwerk zur Verbreitung von Innovationen und Rogers‘ Theorie zur Verbreitung von Innovationen und geht die Hindernisse kleiner und niedrig entlohnter Arbeitsstätten an, indem es kostenlose Informationen und Empfehlungen für EBIs vor Ort bereitstellt und kostenlose Vor-Ort-Programme und Zeitarbeitskräfte zur Unterstützung bereitstellt Implementierung. Wir werden HealthLinks anhand einer dreiarmigen, randomisierten, kontrollierten Studie testen. Die Arbeitsstätten erhalten entweder 1) HealthLinks oder 2) eine erweiterte Version von HealthLinks, die den Personalmangel kleinerer Arbeitsstätten durch die Hinzufügung von Arbeitsgesundheitsausschüssen behebt, oder 3) dienen in einer verzögerten Kontrollgruppe, die am Ende der Studie HealthLinks erhält. Wir werden die EBI-Implementierung an den Arbeitsplätzen zu Beginn, 12 Monate (am Ende des Interventionszeitraums) und 24 Monate (zur Beurteilung der Wartung ein Jahr nach Ende der Intervention) messen. Dieses Design wird die Wirksamkeit sowohl von HealthLinks als auch von Arbeitsgesundheitsausschüssen testen. Wir werden auch die Auswirkung beider Faktoren auf das Gesundheitsverhalten der Arbeitnehmer zu Studienbeginn, nach 12 Monaten und nach 24 Monaten messen. Schließlich werden wir ein Maß für die Bereitschaft der Baustelle zur Implementierung von EBIs entwickeln, testen und validieren.