Aumentar a implementação de intervenções baseadas em evidências em locais de trabalho de baixa renda

O câncer e outras doenças crônicas são as principais causas de morte e incapacitação nos Estados Unidos, e os americanos de baixa renda correm alto risco para essas doenças. Existem múltiplas intervenções baseadas em evidências (EBIs) para melhorar os comportamentos de risco de doenças crônicas, como rastreamento de câncer, alimentação saudável, atividade física e cessação do tabagismo, mas o alcance da EBI em ambientes comunitários é ruim. Entre os ambientes comunitários para alcançar adultos de baixa renda, os locais de trabalho se destacam porque a maioria dos adultos de baixa renda está empregada, mas a implementação no local de trabalho de EBIs que promovem a saúde é baixa. Metade dos trabalhadores americanos trabalha em locais de trabalho pequenos ou de baixa remuneração, onde a implementação desses EBIs e a prontidão para implementação são especialmente baixas. Embora os tomadores de decisão nesses locais de trabalho sejam frequentemente motivados a promover a saúde do trabalhador, eles geralmente não têm uma equipe de bem-estar dedicada e enfrentam três grandes barreiras na implementação de EBIs: 1) falta de conscientização sobre os benefícios potenciais dos EBIs, 2) falta de conhecimento para escolher EBIs e 3) falta de recursos financeiros e de pessoal para implementar EBIs. Organizações sem fins lucrativos e outras que auxiliam esses locais de trabalho enfrentam suas próprias barreiras. A prontidão organizacional para implementar EBIs não é bem compreendida e poucas medidas validadas estão disponíveis, especialmente para locais de trabalho. Sem medidas confiáveis ​​e válidas de prontidão do local de trabalho, aqueles que os auxiliam têm dificuldade em: a) identificar os locais de trabalho que estão prontos e b) ajudar os tomadores de decisão a se prepararem para aumentar suas chances de sucesso na implementação. A pesquisa proposta abordará os dois conjuntos de barreiras e contribuirá para a disseminação e implementação de pesquisas, testando a eficácia de um programa de disseminação de EBI no local de trabalho, HealthLinks, desenvolvido em parceria com a American Cancer Society, uma organização sem fins lucrativos que opera em todo o país. O HealthLinks é baseado na estrutura de difusão de inovações de Greenhalgh e na teoria de difusão de inovações de Rogers e aborda as barreiras de locais de trabalho pequenos e de baixo salário, fornecendo informações e recomendações gratuitas no local para EBIs e fornecendo programas gratuitos no local e pessoal temporário para ajudar implementação. Testaremos o HealthLinks por meio de um estudo controlado randomizado de 3 braços. Os locais de trabalho receberão 1) HealthLinks ou 2) uma versão aprimorada do HealthLinks que aborda a falta de pessoal em pequenos locais de trabalho adicionando comitês de bem-estar do trabalhador ou 3) servirá em um grupo de controle atrasado que receberá HealthLinks no final do estudo. Mediremos a implementação do EBI nos locais de trabalho na linha de base, 12 meses (no final do período de intervenção) e 24 meses (para avaliar a manutenção um ano após o término da intervenção). Esse projeto testará a eficácia dos HealthLinks e dos comitês de bem-estar dos trabalhadores. Também mediremos o efeito de ambos nos comportamentos de saúde dos trabalhadores na linha de base, 12 meses e 24 meses. Por fim, desenvolveremos, testaremos e validaremos uma medida da prontidão do local de trabalho para implementar EBIs.